Болезнь кенига коленного сустава

Содержание статьи

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит)

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

загрузка...

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит – это патология опорно-двигательного аппарата, при которой происходит асептический некроз хряща и субхондрального (подхрящевого) участка костной ткани. Вследствие патологического процесса внутри сустава образуется инородное тело, представляющее собой участок отделившейся кости. Заболевание названо в честь немецкого хирурга Франца Кенига, который впервые описал патологию.

В большинстве клинических случаев болезнь (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) поражает коленный сустав, реже развивается в локтевом, тазобедренном и голеностопном сочленении. Заболевание встречается у детей в возрасте 12-18 лет и взрослых 20-50 лет, при этом чаще поражает больных мужского пола. Течение, особенности лечения и прогноз патологии отличаются у пациентов различных возрастных групп.

Особенности развития болезни

В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается в коленном суставе. Чтобы понять особенности патологического процесса, рассмотрим анатомические особенности сочленения. Коленный сустав является одним из самых крупных и сложно устроенных сочленений в организме человека. Он выполняет опорную и двигательную функции, участвует в процессе ходьбы.

Сочленение образовано бедренной костью сверху, большеберцовой костью снизу, а спереди ограничено надколенной чашечкой. Бедренная кость имеет два мыщелка. Один расположен с наружной стороны (латеральный), а другой с внутренней (медиальный). Болезнь (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) Кенига развивается в этих мыщелках, причем медиальный мыщелок поражается гораздо чаще.

Поверхности внутрисуставных костей покрыты гладким гиалиновым хрящом (один из видов соединительной ткани, отличается плотным, упругим межклеточным веществом, образующим вокруг клеток-хондроцитов и групп их особые оболочки, капсулы), который плотно сращен с костной тканью. Место соединения кости и хряща называется субхондральным слоем. Хрящевая ткань (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) не имеет собственных кровеносных сосудов, а получает питательные вещества из капилляров костной ткани и синовиальной (внутрисуставной) жидкости путем диффузии. Нарушение (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) процессов кровоснабжения хряща и субхондрального слоя бедренной кости приводит к формированию заболевания.

Патологический процесс характеризуется асептическим некрозом – омертвением тканей (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) вследствие «стерильного» воспаления без участия болезнетворной микрофлоры. Вследствие этого в полости сочленения образуется свободно перемещающееся инородное тело, которое называют «суставной мышью». Оно нарушает анатомо-физиологическое строение сустава и вызывает клинические проявления болезни.

Причины заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз)

Рассекающий остеохондрит формируется в результате нарушения кровоснабжения хряща (один из видов соединительной ткани, отличается плотным, упругим межклеточным веществом, образующим вокруг клеток-хондроцитов и групп их особые оболочки, капсулы), что вызывает его разрушение и склеротические процессы в субхондральном слое. Истинные причины заболевания не известны. К неблагоприятным факторам, предрасполагающим к возникновению болезни, относятся:

  • закупорка (эмболия) кровеносных сосудов, питающих костную ткань;
  • эндокринная патология;
  • нарушение процессов окостенения в период роста скелета;
  • повторные микротравмы сустава (повреждение мениска, привычный подвывих надколенника, нестабильность колена);
  • наследственная предрасположенность.

Заболевание развивается длительно, анатомические нарушения (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) сустава прогрессируют медленно. Иногда не удается установить связь между провоцирующим фактором и появлением болезни.

Клиническая картина

Клинические проявления болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) Кенига отличаются от стадии патологического процесса. Прогноз заболевания зависит от возраста больного. Выделяют ювенильную (подростковую) и взрослую форму болезни. В первом случае патология часто подвергается самоизлечению после окончания роста скелета, что обычно происходит в 18-20 лет.

При тяжелом течении заболевания помогает консервативная терапия. Ювенильная форма патологии характеризуется поражением парных суставов. Рассекающий остеохондрит после окостевания зон роста в эпифизах бедренной кости имеет упорное прогрессирующее течение с постепенным образованием внутрисуставных тел. Взрослая форма болезни характеризуется поражение одного сочленения, не подвергается самоизлечению и требует оперативного вмешательства.

По анатомическим изменениям в суставе выделяют следующие степени заболевания, которые диагностируют инструментальными методами обследования:

  • первая степень – размягчение хрящевой ткани в участке поражения, выпячивание хряща в полость сустава, патология не определяется рентгенографией, визуализируется при проведении МРТ;
  • вторая степень – размягчение хряща, уплотнение субхондрального слоя клиновидной формы, которое визуализируется на рентгенограммах;
  • третья степень – формирование подвижного участка некротизированной ткани, частичный отрыв поврежденного хряща (один из видов соединительной ткани, отличается плотным, упругим межклеточным веществом, образующим вокруг клеток-хондроцитов и групп их особые оболочки, капсулы) от подлежащих тканей, определяется всеми методами инструментальной диагностики;
  • четвертая степень – некротизированный фрагмент полностью отделяется, свободно перемещается в полости сустава.

Начальные стадии заболевания протекают без ярких клинических проявлений. Больных беспокоят периодические ноющие боли в области пораженного сустава, которые возникают при интенсивной физической нагрузке и проходят в состоянии покоя.

Прогрессирование рассекающего остеохондрита приводит к следующей клинической картине:

  • постоянный болевой синдром в области передневнутренней поверхности колена;
  • усиление болевых ощущений при определенных движениях, которые затрагивают пораженные структуры коленного или другого крупного сустава;
  • накопление в полости сочленения воспалительной жидкости (синовит), увеличение сустава в объеме;
  • синдром Уилсона – разворот пораженной конечности наружу при ходьбе для разгрузки медиального мыщелка бедра, где чаще всего развивается патология;
  • хромота;
  • атрофия четырехглавой мышцы бедра, в результате чего бедро становится меньше в объеме;
  • резкая боль в суставе, снижение амплитуды движений вплоть до полной блокады сочленения в случае четвертой степени болезни.

При поражении парных суставов, которое возникает преимущественно у детей, проводят дифференциальную диагностику с ревматическими заболеваниями (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз).

Диагностика

Установлению окончательного диагноза и степени заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) помогают инструментальные методы исследования. Для выявления болезни Кенига назначают:

  • рентгенографию коленного сустава в прямой и боковой проекции – выявляет патологический процесс в костной ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей), размер и локализацию очага некроза, эффективна при 2-й – 4-й степени болезни, назначают обследование больного и здорового парного сустава;
  • магнитно-резонансная томографию (МРТ) – проводится после рентгенографии для уточнения или подтверждения диагноза, позволяет получить послойные снимки хрящевой и костной ткани, определить степень патологических изменений, выявить поражение околосуставных мягких тканей;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – назначают в качестве дополнительного метода диагностики для обнаружения воспалительного экссудата, выявления характера поражения сосудов и околосуставных мягких тканей;
  • артроскопию – эффективный метод обследования, при помощи которого можно осмотреть полость сустава посредством эндоскопической аппаратуры, с высокой степенью точности определяет локализацию, степень, глубину поражения хряща и костной ткани.

Внутрисуставные тела визуализируются при четвертой степени заболевания. «Свежие» образования имеют клиновидную форму с четким разделением на хрящевую и костную часть. «Хронические» внутрисуставные тела приобретают округлую форму и обычно покрыты хондроидной тканью.

Лечебная тактика

Лечение болезни Кенига отличается в зависимости от формы заболевания. Патологический процесс в подростковом возрасте (ювенильная форма) поддается консервативной терапии, которая заключается в иммобилизации пораженного сочленения. Для обездвиживания конечности применяют лонгеты и ортезы. Приспособления ограничивают подвижность пораженного сочленения, снижают нагрузку на сустав и предупреждают возникновение болевых ощущений. При ходьбе применяют костыли.

Активную физическую нагрузку исключают на период от 3-х до 6-ти месяцев со строгим соблюдением режима покоя пораженного сустава. По мере уменьшения болевого синдрома и выявления положительной динамики при проведении инструментальных методов диагностики назначают лечебную гимнастику. Комплекс упражнений индивидуально подбирают для каждого пациента в зависимости от возраста и тяжести патологии.

После прекращения роста скелета в возрасте 20-ти лет консервативная терапия обычно оказывается неэффективной. В таких случаях проводят операции по удалению некротизированных фрагментов или укреплению пораженного участка хряща при помощи специальных винтов. В последние годы применяют эндоскопические малотравматичные методики, которые отличаются от классических операций быстрым восстановительным периодом.

После хирургического вмешательства в раннем послеоперационном периоде назначают курс лечебной физкультуры с постепенным наращиванием амплитуды и сложности упражнений. Это способствует улучшению кровотока в пораженной кости, укреплению связочного аппарата, повышению силы и выносливости мышц. При несвоевременной диагностике и терапии болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) развивается артроз коленного или другого пораженного сустава.

Болезнь Кенига – редкое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое приводит к прогрессирующему разрушению хрящевой и костной ткани с образованием в полости сустава инородного тела. Имея благоприятный исход в подростковом периоде, болезнь прогрессирует и трудно поддается терапии у взрослых. Проведение операции после окончания роста скелета является единственным шансом на выздоровление.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Причины суставного заболевания как остеоартроз

    Артроз — это патологическое заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) суставов человека, при котором характерно постепенное разрушение и дегенерация внутрисуставного хряща. Второе название — остеоартроз.

    Артрозом страдает более 10 % мирового населения: люди с повышенной физической нагрузкой на суставы или пожилая часть населения, у которых происходит разрушение хрящевых тканей в силу возраста.

    Эта болезнь, к сожалению, не поддаётся полному выздоровлению, поэтому стоит позаботиться заранее о надвигающемся заболевании и вовремя предотвратить его.

    Спондилоартроз

    Артрозом могут страдать старики и люди, которые подвергаются высокой нагрузкой на суставы, например, спортсмены.

    Факторы

    Медики выделяют ряд факторов, из-за которых возникает остеоартроз:

    • смещение центра тяжести;
    • избыточный вес;
    • неудобная обувь или туфли на каблуках;
    • высокая нагрузка на суставы;
    • наследственность;
    • остеохондроз;
    • неправильное питание;
    • нарушение метаболизма;
    • болезнь печени, селезёнки и поджелудочной железы;
    • простудные и инфекционные заболевания.

    Развитие остеоартроза

    Весь процесс начинается с хрящевого разрушения и нарушения кровообращения в капиллярах надкостницы. Вследствие этого, поражённый хрящ со временем теряет эластичность, становится более хрупким и тонким, уменьшается количество синовиальной жидкости, с помощью которой происходит скольжение сустава. Ширина суставных щелей сокращается, что способствует образованию костных шипов-остефитов. В итоге больной ощущает болевой синдром и хруст хрящей во время ходьбы. Заканчивается всё деформацией суставов и уменьшением амплитуды движения.

    Виды артроза

    Как правило, врачи выделяют виды артроза (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) суставных поверхностей):

    • первичный;
    • вторичный.

    Идиопатический остеоартроз (первичный) характеризуется усилением дегенерации тканей суставов и нарушением восстановительных процессов.

    Вторичный (травматический) — следствие повреждённых суставов.

    Также следует выделять и другие виды артроза:

    • спондилоартроз;
    • остеартроз коленного сустава;
    • плечевого сустава;
    • тазобедренных суставов;
    • артроз стопы;

    Спондилоартроз

    Спондилоартроз — болезнь шеи, поясницы и позвоночника. В этом случае происходит дистрофическое изменение суставов позвоночника.

    Причины

    К основным факторам и причинам развития такой болезни относятся:

    • плоскостопие;
    • генетическая предрасположенность;
    • нарушение осанки;
    • травма позвоночника;
    • врождённый дефект;
    • высокие нагрузки на суставы.

    Остеоартроз коленного сустава

    Гонартроз — второе название артроза коленного сустава, характеризуется эволюционной дистрофией коленных хрящей. При заболевании происходит процесс отложения солей и потеря эластичности суставов.

    Причины

    На появление гонартроза влияют:

    • травмы различной тяжести;
    • сильные нагрузки не по возрасту;
    • воспаление суставов;
    • сбой метаболизма;
    • лишний вес.

    Остеоартроз плечевого сустава

    Такое заболевание характерно дистрофическим изменением прилежащей костной ткани суставов. Происходит полное блокирование сустава и, тем самым, конечность обездвиживается.

    Болит плечо

    Причины

    Остеоартроз плечевого сустава возникает из-за:

    • инфекционных заболеваний (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз);
    • нарушения обмена веществ;
    • неправильного питания;
    • сильные физические нагрузки.

    Остертроз тазобедренных суставов (коксартроз)

    При коксартрозе происходит дегенеративное изменение тазобедренных суставов. Она возникает, как правило, у людей в возрасте от 40 лет и характеризуется болевыми ощущениями в области паха при ходьбе.

    Причины

    К причинам коксартроза относятся:

    • возрастное изменение;
    • подвывих бедра;
    • микротравмы и травмы;
    • нервный срыв;
    • лишний вес;
    • наследственность;
    • нарушение кровообращения;
    • воспалительный процесс.

    Остеартроз стопы

    Остеоартроз стопы является следствием двустороннего поражения стоп. Он может быть изолированным и может развиваться в любом костном соединении.

    Причины

    Спровоцировать артроз стопы можно различными способами:

    • травмы стоп;
    • гормональный сбой;
    • плоскостопие;
    • сильные нагрузки на ноги;
    • избыточный вес;
    • сбой метаболизма.

    Гимнастика

    Гимнастика при артрозе очень полезна и позволяет приостановить процесс развития болезни. Она направлена на улучшение работы суставов и их подвижности, а также замедляет разрушение хрящевых тканей.

    спонд

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Комплекс упражнений при коленном артрозе (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей)

    Каждое упражнение следует повторить 10 раз.

    Упражнение № 1

    Лёжа на спине, поочерёдно поднимать вверх выпрямленные ноги, задержаться в такой позиции до 5 сек. Вернуться в исходное положение.

    Упражнение № 2

    Велосипед: лёжа на спине, согнуть ноги в коленях, делать вращательные движение, имитируя езду на велосипеде.

    Упражнение № 3

    Лёжа на спине, вытянуть руки и ноги вдоль тела. Согнуть правую ногу в колено, при этом, стараясь подтянуть стопу к ягодице. То же самое проделать с левой ногой и вернуться в исходное положение.

    ЛФК при артрозе

    Лечебная физкультура при артрозе очень часто используется в комплексной терапии. Лучше всего заниматься физкультурой с тренером по ЛФК, чтобы не нанести вред своему организму.

    спонд1

    ЛФК при артрозе оказывает следующее положительное действие:

    • повышение работоспособности, укрепление мышечной массы;
    • развитие подвижности суставов и суставного аппарата;
    • стимуляция кровообращения, метаболизма, дыхания;
    • уменьшение болевых синдромов.

    Массаж при артрозе

    Массаж при артрозе обеспечивает обезболивающее воздействие, восстанавливает функцию суставов, предупреждает развитие артроза. Массаж надо выполнять в течение 15 минут.

    При выраженном артрозе (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей) коленного сустава, необходимо массировать отдельно позвоночник, бёдра путём поглаживаний и растиранием ладонями.

    Далее, следует делать массаж коленного сустава таким же способом. Хорошим средством для улучшения лимфотока подходит массаж в тёплой воде (38 градусов). При артрозе стопы, нужно массировать пальцы и стопу, поглаживая их.

    Массаж при артрозе необходимо проводить в определённой последовательности: шейно-грудной отдел, надплечевые мышцы, плечевые мышцы, а затем предплечье. Заканчивать массажные процедуры, желательно, расслабляющими движениями и поглаживаниями.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.