Сыпь боль в суставах

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

загрузка...

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

С таким состоянием, когда болят суставы ног, сталкиваются многие люди, особенно в пожилом возрасте, хотя ухудшение экологии, качества пищи, и стрессовый образ жизни омолаживают многие патологии опорно-двигательного аппарата. Не стоит забывать, что ноги могут болеть и по причине переутомления, после получения травм, поэтому не стоит сразу у себя диагностировать серьезные патологии.

Чтобы понять какие встречаются признаки при определенных заболеваниях, рассмотрим особенности как хронических патологий, так и острых состояний, вызывающих боли в суставах рук и ног. Особенно многих будет волновать, отчего возникают боли в суставах ног причины и лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,).

Здоровое тело

Стоит отметить, что существуют заболевания, поражающие конкретные суставы, к примеру, можно привести диагноз – бурсит, а существуют системные болезни, когда поражается целый ряд суставов. Кстати, не всегда болезненность в ногах связана с суставными причинами, выделяют много других состояний, при которых возникают острые или ноющие боли, виною такому явлению могут служить миозиты (воспаления мышц), невриты (поражение нервов). Рассмотрит основные причины болей суставов рук, ног, позвоночника.

Артрит

Причины боли в локтевом суставе, коленях, в суставах стопы могут быть связаны с артритом (собирательное обозначение любых болезней (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) (поражений) суставов), заболеванием, проявляющемся в воспалительном процессе в суставах, которое приводит в деформации, ограничению подвижности и появлению болей. Чаще всего причина (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что) артрита (собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов) кроется в системном заболевании, поражающем соединительную ткань. Основные патологии, вызывающие артрит (собирательное обозначение любых болезней (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) (поражений) суставов), и как следствие боль в суставах рук и ног:

  • псориаз;
  • ревматизм;
  • системная красная волчанка;
  • другие аутоиммунные процессы в организме.

Кроме этого, ревматизм может проявляться в острой форме, когда симптомы появляются резко, начинают появляться ощущения боли суставов локтей, возникают боли (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в стопах, болит коленный сустав. Характерны симптомы локального повышения температуры, гиперемии кожи. Если болят суставы периодически, наблюдаются обострения и ремиссии, то возникает хронический тип артрита. Опасность этой формы состоит в том, что болят суставы каждый раз сильнее, так как заболевание прогрессирует. Наступает момент, когда болезненность проявляется не только после нагрузки, но и в состоянии покоя.

Артрит суставов

Ревматоидная форма артрита (собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов)

Ревматизм считается опасным аутоиммунным заболеванием, при котором собственная иммунная система не отличает собственные клетки от инородных, почему уничтожает и те и другие. Часто страдает соединительная ткань, почему возникает боль в суставах и мышцах. Ревматоидный артрит протекает с периодами ремиссии и обострения, поэтому лечение суставов должно производиться своевременно, пока болезнь не довела человека до инвалидности.

Воспалительный процесс начинается в суставах кистей рук, что вызывает скованность и боль в лучезапястном суставе. Чуть позже появляется боль в ступне, пальцах ног. Вообще, артриту свойственно вовлекать в процесс суставы начиная с нижних и заканчивая верхними. При диагностике внимание уделяется симметричному поражению рук и ног. Тянущие боли в ногах и руках сочетаются с симптомами отечности, гиперемии вокруг локтей, стоп, колен и других участков кожи.

Еще один характерный признак – это скованность рук и ног, лечение симптомов которых основано на необходимости человеку расходиться ногами (парный орган опоры и движения человека) и дать двигательную нагрузку на руки. Разберем, почему болят кисти рук, из-за чего болят стопы ног и крупные суставы при артрите. Вызывает ревматизм перенесенная инфекция, чаще всего стрептококковая также заболевание может быть наследственным, развиться при нарушенном обмене веществ.

Часто артрит возникает уже у пожилых людей, когда иммунная система организма не выполняет свои функции. Кстати если не лечить суставные и мышечные боли в ногах, то человеку угрожают вывихи, переломы разрушившихся суставов. Первый признак травматизации – это неравномерность симптомов, то есть возникает тянущая боль в левой ноге, когда как правая болит не так сильно.

Лечение артрита (собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов) основано на уменьшении влияния ревматизма на суставы, для чего назначается базисная терапия. Лечащий врач подберет оптимальное средство НПВС для уменьшения боли, иммунодепрессанты или цитостатики для защиты иммунной системы. Эффективно бороться с ревматизмом помогает гормонотерапия, которая уменьшает боль в руках и ногах.

Артрит сустава

Другие формы артрита

Артрит, вызванный псориазом характерен пациентам с псориатическими бляшками, которые локализуются по телу и голове. Псориаз поражает чаще нижнюю конечность, страдают пальцы, с прогрессированием запястье руки. У псориаза есть свои особенности – это ограничение подвижности пальцев, которые начинают болеть и ныть, со временем они обретаю формы сосисок. Еще патология поражает суставы несимметрично. Конечно, лечение направлено на избавление от псориаза.

Специфическая болезнь, оказывающая негативное влияние на суставы – это подагра. При подагре нарушается обмен веществ, проявляющийся в неполном выведении пуринов или по-простому мочевой кислоты. От скопления в организме мочевой кислоты возникает процесс отложения соли уратов на поверхности суставов.

Причины подагры – это нарушенный обмен веществ, заболевания ЖКТ, почек, неправильное питание, алкоголизм, прием некоторых медикаментов. Начинаются симптомы с боли (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в ногах (парный орган опоры и движения человека (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры)), причины которой не связаны с травмами и перегрузками. Если в начале болезни заболеть могут несколько суставов, то с прогрессированием поражаются другие суставы, симметрично. Подагре свойственен ночной приступ, при котором резко растет температура вокруг пораженных суставов, появляются сильные боли в мышцах ног и рук, их сводит. Боль (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) усиливает при движениях, так, локоть или колено начинает сильнее болеть при сгибании.

Подагрическая атака длится от 2-3 суток до нескольких недель, может повторяться до 4-6 раз в год. Причины атаки – это прием алкоголя, стресс, несоблюдение диеты, посещение сауны. При диагностике подагры врач обращает внимание на наличие тофусов – уплотнений, возникающих в подкожной клетчатке в области, где болят суставы и мышцы ног и рук.

Лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) подагры основано на приеме специальных препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. Для уменьшения симптомов боли назначаются препараты группы НПВС, гормоны. Лечебный эффект наступает не сразу, лечение будет долгим, необходимо придерживаться диеты.

Артроз

Болеть суставы ног могут при артрозе, при котором изнашивается хрящевая ткань, сами суставы разрушаются, деформируются. Это связано с нарушением питания хрящей, из-за чего они начинают истончаться, не выполняют функцию защиты сустава и амортизацию. Кстати, артроз поражает не только ноги, но и руки, при этом воспаление часто локализуется в локтевых суставах, кистях, стопах, пальцах.

Артроз плеча

Если не лечить артроз в локтевом суставе, то дегенеративные процессы могут привести к сдавливанию нервов и сосудов, отчего увеличивается риск развития кубитального синдрома, сопровождающегося сильной болью.Осложнения, связанные с ущемлением сосудов и нервов, угрожают и другим частям тела, если не проводить лечение ранних стадиях болезни.

Причины артроза чаще всего связаны с возрастными изменениями, то есть страдают люди старшего возраста. Предрасполагающие факторы к артрозу – это получение травм, работа, связанная с физическими нагрузками, занятия спортом. А также страдают люди с нарушенным обменом веществ, врожденными патологиями опорно-двигательного аппарата.

Если локализуется артроз в ногах, народными средствами при этом не получится избавиться от недуга. Кроме боли, появляются ограничения подвижности, отечность, скованность, напряжение мышц, руки и ноги часто сводит от боли и спазмов. В большей мере страдают мелкие суставы –артрозу характерна боль в кистях рук, пальцах, стопах, что влияет на работоспособность, человек не может водить транспорт, много ходить, работать за станком.

Боль, кстати, больше проявляется днем, особенно при нагрузке и утихает в ночное время. Со временем появляется хруст в суставах, внешние изменения, связанные с деформацией. Заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) проявляется волнообразно, бывают обострения, длящиеся от нескольких дней и до 2-х месяцев и периоды ремиссии. Именно поэтому нужно ответственно подойти к вопросу, как лечить артроз, чтобы добиться стойкой ремиссии.

Традиционный способ лечения – это противовоспалительная терапия (препараты НПВС, анальгетики), миорелаксанты, препараты для питания хряща (хондропротекторы), витамины и, конечно, лечение народными средствами. Артрозы, впрочем, как и другие заболевания суставов, при которых происходит их разрушения, должны поддерживаться лечением народной медициной. Применяются компрессы, настои, нужно придерживаться диеты, есть холодцы, студни.

Другие причины

Если болят стопы, то у пациента может развиться плоскостопие, связанное с уплощением сводов стопы. Причины плоскостопия – это чрезмерные нагрузки на ноги (парный орган опоры и движения человека), ношение неудобной обуви, наследственные и врожденные факторы. Вызывают эту патологию перенесенные травмы, нарушение обмена веществ, слабость мышечно-связочного аппарата.

Именно при плоскостопии в сочетании с диабетом опасно осложнение – диабетическая стопа. Диабетическая стопа связана с появлением язв на ногах, которые могут перейти в гангрену, что опасно необходимостью ампутации части ноги.

Болят стопы

Симптомы плоскостопия – это боль в ногах (парный орган опоры и движения человека) и быстрая утомляемость, а также деформация стопы, которая может увеличиваться как в длину, так и в ширину. Симптомы боли проявляются не только в стопе, но могут возникать в икре, коленях и даже позвоночнике. Плоскостопие бывает частой причиной артроза, остеопороза, бурсита.

При прогрессировании плоскостопия появляется ощущение, что стопу сводит, она отекает, возникает омозоленность, «натоптыши». Из осложнений плоскостопия можно выделять формирование пяточной шпоры, развития косточки на ногах (парный орган опоры и движения человека).

Лечат плоскостопие с помощью снижения нагрузок и ношения ортопедической обуви. Операции проводят редко. Остальной алгоритм лечения схож со схемами терапии артрита, артроза и других болезней (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) сустава. Подбирается схема ЛФК, назначается массаж, физиотерапия, санаторно-курортное лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,).

С возрастом, а также при нарушении обмена веществ или при гормональных сбоях может развиться остеопороз, связанный с разрушением костной ткани. При остеопорозе увеличивается риск получения переломов, вывихов, суставы могут деформироваться, отчего сильно болят. Также суставы сводит, появляются отеки, местное повышение температуры, ограниченность в движениях.

Остальные патологии вызывают появление боли в конкретном суставе или участки ноги. Так, бурсит связан с воспалением суставной сумки, часто развивается после травм или после попадания инфекции. В любом случае не нужно шутить с болью в суставах, ведь многие болезни переходят в хроническую форму и прогрессируют и их нелегко вылечить потом.

Не стоит забывать, что причина (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что); Смеяться без причины; По причине (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что) того что…, по той причине что…, из-за того что) многих болезней сустава – это чрезмерные нагрузки. Нужно не переутомлять руки и ноги, тренировать их, делая гимнастику, проходя курс массажа для профилактики. Когда появляются болезни суставов ног и рук, лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния (отвлечённое понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта) или иного нарушения жизнедеятельности,) требуется долгое, не один месяц, а, иногда, и не один год. Именно поэтому врачи делают большой упор на профилактику, так, с возрастом или при проблемах со здоровьем, нужно принимать витамины, хондропротекторы, не подвергать себя стрессам. Питание влияет на организм, также не нужно злоупотреблять алкоголем, сигаретами.

2017-01-23

Возможные причины боли в суставах по всему телу

Суставные боли – частая жалоба, с которой приходится сталкиваться специалистам медицинской сферы. Путем детализации этого симптома можно сделать предварительные выводы о возможных причинах его возникновения. В данной статье речь пойдет о патологических состояниях, при которых болят все суставы тела. Подобный вид болей (артралгий) представляет большой практический интерес не только для специалистов, но и для их пациентов.

Почему могут болеть все суставы

На практике не всегда легко определиться, почему появилась и как лечить болезненность в одном или нескольких суставах. В случае с распространенными суставными болями ситуация еще более сложная. Все дело в том, что в основе такого патологического состояния должны лежать системные реакции, при которых каждое сочленение человеческого организма поражается в одинаковой степени. Вызвать такое потенциально способны определенные причины:

  • ревматические реакции;
  • ревматоидный артрит;
  • генерализованные воспалительные болезни аутоиммунного происхождения;
  • распространенный остеоартроз;
  • хроническое перенапряжение суставов вследствие избыточных физических нагрузок;
  • инфекционные заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) и интоксикации;
  • воспаленные суставы при подагре и псориазе;
  • заболевания системы крови;
  • специфические воспалительные заболевания кишечника.

Важно помнить! Распространенные боли суставов по всему телу в большинстве случаев носят реактивное происхождение, так как возникают вторично на фоне разных заболеваний. Исключение составляют распространенные формы ревматоидного артрита и остеоартроза, которые поражают исключительно гиалиновый хрящ!

Ревматизм: особенности болевого синдрома

Ревматизм относится к разряду тех заболеваний, которые могут проявиться как моноартритом (воспалением одного сочленения), так и полиартритом (множественным поражением). Одно из основных проявлений этого заболевания – боль (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и отечность в области пораженных сочленений. Как правило, при ревматизме боли не распространяются одновременно на все суставы. Подобные артриты характеризуются летучестью. Это значит, что болевые ощущения появляются поочередно во всех крупных суставах (плечевых, локтевых, коленных, тазобедренных, голеностопных). Суставы кистей и стоп поражаются редко. Характерно появление суставных болей через некоторое время после перенесенной ангины. Иногда выраженному ревматическому моноартриту предшествуют распространенные боли по типу полиартрита.

Ревматоидный артрит – частый виновник артралгий

Появление распространенных болей в суставах может быть сигналом начала или прогрессирования ревматоидного артрита. Это заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) преимущественно возникает у лиц возрастной группы старше 40 лет. Если подобные симптомы возникают в детском и юношеском возрасте, они могут свидетельствовать о ювенильном ревматоидном артрите.

В большинстве случаев ревматоидного полиартрита имеются предшествующие симптомы поражения мелких групп кисти, отекают суставы стоп. Кроме боли, они сопровождаются скованностью движений в утреннее время и выраженной отечностью пораженных областей. Жалобы больных на то, что одновременно болят все суставы, может говорить либо о начале агрессивной формы ревматоидного артрита, либо об очередном обострении болезни у людей, имеющих ее в анамнезе.

Важно помнить! Вероятная причина распространённых суставных болей редко может быть определена только по клиническим данным. Люди, у которых длительное время болят все суставы, должны тщательно обследоваться с целью раннего выявления и начала лечения причинного заболевания!

Остеоартроз может поражать несколько суставов одновременно

Иногда боль, одновременно возникающая в нескольких сочленениях, может быть свидетельством не только воспалительных, но и дистрофических изменений гиалинового хряща. Такие патологические процессы лежат в основе остеоартроза, протекающего по типу распространенных дегенеративных изменений крупных сочленений. Наиболее часто болезнь возникает у лиц старшей возрастной группы с отягощенным анамнезом в отношении вредных условий производства (вибрация, длительный тяжелый труд). Еще одна особенность заболевания в том, что, кроме боли, имеют место деформация и ограничение подвижности поражённых сочленений.

Аутоиммунные заболевания как причина суставных болей

Под аутоиммунными заболеваниями подразумевают патологические состояния, при которых в организме к компонентам соединительной ткани вырабатываются антитела, разрушающие ее. Учитывая, что хрящ, покрывающий суставы, – это одно из соединительнотканных образований организма, очень часто он вовлекается в подобный патологический процесс. Такими аутоиммунными болезнями, при которых болят большинство сочленений тела, являются красная волчанка, тромбоцитопеническая пурпура, васкулит, болезни Бехтерева и Шагрена, системная склеродермия. Распознать их можно по множеству других симптомов (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), проявляющихся в виде поражения кожи лица, повышенной кровоточивости, расстройств функционирования внутренних органов.

Перенапряжение суставов и распространенные артралгии

В роли причины (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что), по которой одновременно болят все суставы, может выступить банальное физическое переутомление. С ним может столкнуться человек любого возраста, занимающийся спортом или имеющий отношение к физическому труду. Поэтому при оценивании симптомов распространенной суставной боли обязательно учитывается эта особенность. Если причина боли связана с физическими нагрузками, то в течение нескольких дней все симптомы пройдут самостоятельно при условии соблюдения щадящего режима.

Значение инфекционно-токсических процессов в возникновении суставной боли

Любые инфекционные заболевания в начальных стадиях развития, когда происходит массивное размножение возбудителей с их разнесением по всем тканям, могут проявляться как боль во всех суставах и ломота в теле с ознобом. Иногда этот симптом (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) является единственным в начальных стадиях целого ряда инфекций (грипп, корь, краснуха, кишечные инфекции и т.д.). Распространенные артралгии могут наблюдаться и при специфических инфекциях: туберкулёзе, сифилисе, хламидиозе, бруцелезе, ВИЧ-инфекции. Точно так же могут проявляться острые и хронические интоксикации, вызванные отравлением токсическими веществами или эндогенным поступлением токсинов в кровь из любого очага массивного воспаления.

Важно помнить! Боль в суставах – одна из частых жалоб больных после перенесенных инфекционных заболеваний!

Подагрические и псориатические артралгии: каковы они

В патогенетическом отношении между подагрой и псориазом нет ничего общего. Единственное, что позволяет их связать между собой, это некоторые общие симптомы. В классическом варианте ни одно из этих заболеваний не проявляется в виде боли одновременно во всех суставах. Но в последнее время участились случаи атипичного течения, которые могут манифестировать распространенными артралгиями как при псориазе, так и при подагре. Поэтому лица с отягощенным наследственным анамнезом в отношении данной патологии или болеющие должны иметь в виду, что если во всех суставах без видимой причины возникает боль, это может говорить о начале или прогрессировании процесса.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Суставная боль как признак заболеваний крови

Пролиферативные онкогематологические болезни по праву считаются одной из самых тяжелых проблем современной медицины. Их коварность не только в сложностях лечения, но и своевременности диагностики. Все чаще и чаще приходится сталкиваться с атипичными клиническими вариантами острого и хронического лейкоза. Часть таких больных длительное время беспокоит распространенная костно-суставная боль, в то время как в общем анализе крови еще нет никаких патологических изменений. Особенность таких артралгий в том, что они никогда не бывают изолированными и сочетаются с болями в костях. Поэтому длительное сохранение подобных вариантов болевого синдрома должно быть поводом для повторного проведения анализов крови и консультации гематолога.

Важно помнить! Нередко причиной болей во всех суставах могут стать специфические воспалительные процессы в кишечнике при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите. Впоследствии их исходом становится артрит одного из крупных сочленений!

Как можно точно определить причину

Происхождение болей, распространяющихся на все суставы, может быть определено на основании внимательного изучения анамнестических данных (имеющиеся у человека и его близких заболевания, перенесенные недавно болезни и т.д.), осмотра и оценки наблюдаемых симптомов (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) (кроме артралгий), определения состояния болезненных суставов. Этих данных вполне достаточно, чтобы предварительно определиться с происхождением распространённой суставной боли. Следующим этапом должно стать проведение дополнительных диагностических тестов в виде общего анализа крови и мочи, определения ревмопроб. В зависимости от полученных результатов, либо определяется диагноз, либо формируются направления дальнейшего диагностического поиска.

Распространенные боли в суставах – один из неспецифических симптомов, который нужно уметь оценивать правильно. Не стоит пытаться интерпретировать его самостоятельно, поскольку в большинстве случаев речь идет о серьезных заболеваниях.

Комментарии

Бонни — 29.10.2015 — 05:50

  • ответить

Игорь — 25.04.2017 — 11:32

  • ответить

Антонина — 14.05.2017 — 12:44

  • ответить

Гость — 31.05.2017 — 22:06

  • ответить
  • ответить

Минора — 20.06.2017 — 02:23

  • ответить
  • ответить

Галина — 27.06.2017 — 17:32

  • ответить

Диана — 01.07.2017 — 17:35

  • ответить

Дмитрий — 24.11.2017 — 21:32

  • ответить

Тимур — 25.11.2017 — 00:02

  • ответить

Люба — 30.12.2017 — 05:52

  • ответить

Соня — 04.05.2018 — 20:17

  • ответить

Гость — 11.05.2018 — 03:09

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.