Артрит 1 степени чем лечить

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

загрузка...

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Лечение артрита (собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов) коленного сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) включает целый комплекс мероприятий и может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами. Не всегда болезнь можно полностью вылечить. Иногда она через какое-то время возвращается и начинает прогрессировать. Однако в большинстве случаев новые методы терапии позволяют существенно замедлить развитие этого заболевания.

Артрит коленного сустава

Симптомы артрита коленного сустава

Хотя большинство людей употребляет термин «артрит колена», на самом деле существуют разные его виды, на появление и дальнейшее развитие которых влияют различные факторы. Среди них выделяют следующие:

  1. Остеоартрит, который считается наиболее распространенной формой заболевания. Поскольку он чаще всего начинает постепенно развиваться с возрастом и связан с дегенеративными процессами, то есть с медленным истощением суставного хряща (один из видов соединительной ткани, отличается плотным, упругим межклеточным веществом, образующим вокруг клеток-хондроцитов и групп их особые оболочки, капсулы), многие думают, что эта форма встречается преимущественно у пожилых людей. Но при наличии неблагоприятных факторов (например, гормональных нарушений) это заболевание может развиться и в молодости.
  2. Ревматоидный артрит. Представляет собой воспалительные процессы, которые обычно затрагивают оба коленных сустава. Эта форма заболевания может развиваться даже у детей. Ревматические боли появляются при некоторых врожденных дефектах суставов, они могут быть вызваны генетическим нарушением иммунологической реактивности, а также некоторыми инфекционными заболеваниями.
  3. Посттравматический артрит. Как правило, развивается после серьезного механического повреждения связок, сустава или трещины.

Остеоартрит коленного сустава

Основные симптомы артрита коленного сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) — это болевые ощущения и прогрессирующая неподвижность, которая проявляется даже во время выполнения привычных повседневных дел, то есть без высоких физических нагрузок. Если эти симптомы не сопровождаются высокой температурой или ознобом и при этом нет отечности сустава, это говорит об обострении остеоартрита. Признаками заболевания являются боль (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и неподвижность в ногах даже после непродолжительного сидения или ночного сна.

Если же болезненность сопровождается опухлостью ног, если наблюдаются воспалительные процессы, отечность, это свидетельствует о ревматоидном артрите.

Ревматоидный артрит

Если боль (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) носит острый характер, если есть озноб, если воспаление суставов сопровождается высокой температурой, это может говорить либо об инфекционном артрите, либо о серьезной травме.

Причины развития артрита (собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов) коленного сустава

Остеоартрит часто связан с естественными процессами старения. Механизм этого явления хорошо изучен. С возрастом увеличивается количество жидкости в хрящах, в то время как протеиновая составляющая снижается. Происходит изнашивание хряща, это вызывает боль, воспаление, припухлость. Остеоартрит часто наблюдается у нескольких поколений в семье. Это говорит о том, что свою роль играет и наследственный характер заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз). Иногда причиной становится дефицит вырабатываемого коллагена или дефекты в его структуре.

Как правило, если уже в сравнительно молодом возрасте наблюдается артрит коленного сустава, причины его связаны с наличием других хронических заболеваний или патологий. К числу факторов риска относятся:

  1. Гормональные нарушения, сахарный диабет и подагра (в этом случае в хряще наблюдается скопление кристаллов мочевой кислоты, что приводит к его разрушению).
  2. Кроме того, причиной может стать лишний вес, поскольку он означает увеличение нагрузки на хрящ.
  3. Наконец, спровоцировать это заболевание могут многократные травмы связок и хрящей. Это бывает при профессиональных занятиях футболом и некоторыми другими видами спорта.

Причины артрита колена

Бывают случаи, когда под действием перечисленных выше явлений развивается деформирующий артрит. Эта форма развивается чаще всего у мужчин. При нарушении кровоснабжения происходят определенные процессы, которые ведут к истощению и деформации сустава. Помимо наличия инфекционного артрита и других перечисленных причин, он может возникать из-за длительного переохлаждения. Это хронический артрит, поскольку нарушения носят долговременный характер.

Степени заболевания

В медицине принято различать три степени артрита коленного сустава. Они различаются своими симптомами, поскольку во всех этих случаях деформация и изношенность хряща носят разный характер. Если появились подозрения на артрит коленного сустава, диагностика (в том числе рентген или артроскопия) позволяют установить масштабы поражения тканей и определить степень заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз).

  1. Артрит 1 степени по своим признакам напоминает обычную усталость. Деформация еще не началась, поэтому после полноценного отдыха болевые ощущения проходят. Небольшая отечность и ограниченная подвижность — характерные признаки заболевания этой степени. Первая степень (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии) точки — в геометрии) уже сопровождается нарушением кровоснабжения хряща (один из видов соединительной ткани, отличается плотным, упругим межклеточным веществом, образующим вокруг клеток-хондроцитов и групп их особые оболочки, капсулы): это уже будет заметно на рентгене. В некоторых случаях возможно появление краевых костных разрастаний.
  2. Артрит 2 степени проявляется более выраженными болевыми ощущениями, которые возникают и при физической активности, и в состоянии покоя. Появляется припухлость в районе колена, может быть заметно покраснение. Вторая степень характеризуется более явными изменениями на рентгене. При этом края костей становятся неровными. Как правило, на этой стадии боль хорошо снимается нестероидными противовоспалительными препаратами.
  3. Артрит (собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов) коленного сустава 3 степени сопровождается прогрессированием деформации хрящевой ткани и кости. Одновременно изменения происходят и в мышцах, которые утрачивают свою эластичность. При третьей степени постепенно сужается межкостное пространство, происходит замена хрящевой ткани остеофитами. Этот диагноз ставят тогда, когда рентгенография показывает сужение или даже исчезновение суставной щели. Очень часто при этом заболевании симптомы усиливаются при изменении погоды.

Стадии ревматоидного артрита коленного сустава

Основные методы лечения артрита

При любой форме этого заболевания самым главным является вопрос, как лечить артрит коленного сустава. Несмотря на то, что современная медицина далеко продвинулась в этом направлении, используемые методы далеки от совершенства. На начальных стадиях этого заболевания все методы лечения сводятся к трем основным компонентам:

  • медикаментозная терапия для снятия боли и воспаления;
  • полноценный отдых для саморегенерации поврежденных тканей;
  • лечебная физкультура для восстановления подвижности суставов.

Полностью вылечить артрит (собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов) нельзя, можно только притормозить его дальнейшее развитие.

Охлаждение коленного суставаСуществуют разные варианты того, как снять отек коленного сустава. Помимо медикаментозной терапии важны и физиотерапевтические процедуры, и специальные комплексы упражнений (терапевт подбирает их с учетом состояния здоровья). С этой точки зрения хорошо зарекомендовали себя различные термические процедуры (причем они могут быть связаны как с прогреванием, так и с охлаждением), например, быстро снимают отек пузыри со льдом. Грелки, глубокое прогревание с помощью ультразвука, согревающие компрессы, теплая ванна помогают снять мышечный спазм и готовят суставы к лечебной физкультуре.

Многие воспринимают полноценный отдых как постельный режим. Действительно, при обострении заболевания в течение некоторого времени он будет полезен. Но затем необходимо движение, а чтобы снизить нагрузку на сустав, нужно использовать при ходьбе специальные трости. Важно контролировать массу тела.

При тяжелой форме заболевания проводятся операции, которые не просто снимают дискомфорт, а позволяют устранить его причину и восстановить подвижность суставов. Существуют разные виды хирургических вмешательств. Одним из них является синовэктомия, при которой удаляют поврежденную соединительную ткань, чтобы организм могут генерировать новую.

Синовэктомия коленного сустава

При сильных болях и отсутствии подвижности сустава может проводиться замена его на протез из пластика и нержавеющей стали. Решение принимает врач в каждом конкретном случае с учетом возраста пациента и состояния его здоровья.

Медикаментозная терапия

Ревматоидный артрит коленного сустава в легкой форме можно лечить с помощью медикаментозных средств. В этих случаях помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Самый распространенные варианты — Ибупрофен и Аспирин, но есть и другие лекарства из этой группы. При ревматоидном артрите (собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов) в острой форме врачи обычно назначают инъекции кортикостероидов — это сильнодействующие препараты (Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые), обладающие противовоспалительными свойствами.

Обезболивающие инъекции в коленный сустав

Как правило, такие инъекции делают непосредственно в поврежденный сустав. Это снимает боль и помогает устранить неподвижность.

Как бы то ни было, лечение артрита назначается для каждого клиента индивидуально с учетом причин, вызвавших это заболевание, и его остроты. Главной целью терапии является заживление поврежденного сустава и предотвращение развития осложнений.

Если артрит имеет инфекционную природу, то его лечение обычно предполагает внутривенные инъекции антибиотиков и выведение избыточной жидкости сустава.

Вообще вопрос, чем лечить артрит, остается все еще открытым, поскольку в настоящее время нет препарата, который помог бы полностью устранить это заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз). Исследования показали, что такие проявления артрита как болезненность и воспаление, а также припухлость, можно убрать не только с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, но и применением таких средств, как Глюкозамин и Хондроитин. Они замедляют прогрессирование остеоартрита. Но и у них есть свои ограничения и противопоказания. В частности, Глюкозамин может повышать уровень сахара в крови, что требует осторожного его применения для лечения больных сахарным диабетом.

Хондратин и глюкозамин в струткуре хряща

Внутрисуставные инъекции Гиалуроната

Гиалуронат представляет собой усилитель вязкости, который необходим для восстановления оптимальной структуры синовиальной жидкости. В каком-то смысле его можно сравнить с лубрикантом или смазкой, снижающим трение в хрящевых тканях. Инъекции этого препарата делаются непосредственно в суставную полость. Это помогает увеличить подвижность сустава и снять болевые ощущения.

Препарат имеет разные торговые названия — Эуфлекс, Гиалган, Ортовиск и т. д. Действующим веществом являются либо гиалуронат натрия, либо непосредственно гиалуроновая кислота.

ГиалуронатКонечно, выбор каждого средства зависит от выраженности заболевания, то есть степени коленного сустава. Так, инъекции Гиалуроната считаются эффективными только при артритах первой и второй степени. А вот при инфекционной форме заболевания они противопоказаны. Их назначают тогда, когда физиотерапия, лечебная физкультура и стандартные обезболивающие методы не дали особого эффекта.

У таких инъекций есть и побочные эффекты. Как ни парадоксально, это болевые ощущения и отечность суставов, схожие с главным признаком заболевания. Кроме того, есть у них и противопоказания.

Как правило, препараты Гиалуронота делаются из веществ, полученных из гребней петухов и кур. Поэтому их нельзя назначать людям, страдающим аллергией на куриный белок. При раздражениях кожи при ревматоидном артрите этот препарат тоже назначать нельзя.

Гонартроз 2 степени: чем может помочь народная и официальная медицина

Гонартроз (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей) – это заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) коленного сустава, которое характеризуется появлением и последующим прогрессированием разрушения суставного хряща. Эта болезнь не является отложением солей, а представляет собой нарушение кровообращения именно в участках, выстланных специальной тканью – гиалиновым хрящом. А это соприкасающиеся поверхности костей, которые, не будь покрыты хрящом, не смогли бы нормально выдерживать вес почти всего тела (и тяжестей, которые мы поднимаем), да еще и обеспечивать ходьбу.

Содержание:

  • Почему возникает гонартроз?
  • Стадии развития заболевания
  • Как лечат гонартроз 2 степени врачи?
  • Как лечат гонартроз народные медики?
  • Когда нужна операция?

Почему возникает гонартроз?

Бывают случаи, когда причина появления гонартроза неясна: не было травм, воспалений сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой), человек не принимал какие-то особые препараты или пищу, которые могли бы ухудшить кровоток. Такое заболевание носит название «первичного гонартроза». Оно возникает чаще в пожилом возрасте на фоне общего снижения скорости кровотока и ухудшения свойств сосудов. Среди заболевших больший процент – женщины, у которых изменения хряща начинаются обычно сразу в двух коленных суставах.

Вторичный гонартроз – это такой, когда разрушаться хрящ начал спустя какое-то время после травмы, воспаления сустава, после операции, проводимой возле колена.

Предрасполагающими факторами к возникновению гонартроза называют диету с большим содержанием мясных продуктов (особенно тех, которые сделаны из животных, выращенных на неправильном корме), углеводистой и жирной пищи.

Стадии развития заболевания

Для гонартроза характерны несколько степеней развития:

  1. Первая степень заболевания характеризуется минимальными проявлениями болезни. Боль в колене – периодическая, она возникает после длительной или тяжелой нагрузки. Суставы могут увеличиваться в размере, но ненадолго, это само проходит.
  2. Гонартроз 2 степени (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии) многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии) проявляется более интенсивной болью, которая появляется уже и в покое, становится более длительной. На этой стадии человек может ощущать также хруст в суставе при движении. Колено опухшее, его контуры изменены. Характерным симптомом является такой: колено (одно или оба) практически невозможно согнуть утром, но в течение дня подвижность улучшается. На фото можно увидеть припухлость.
  3. При третьей стадии боль почти не прекращается, усиливается при изменении погоды. Форма сустава изменена, из-за чего больная нога кажется развернутой в наружную или внутреннюю сторону. Меняется походка больного, так как человек старается не наступать на больную ногу.

Рентгеновское исследование дает более реальное представление о характере и степени заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз).

Как лечат гонартроз 2 степени (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии) врачи?

Для лечения применяются следующие средства:

  1. Обезболивающие препараты – Нимесулид, Мовалис, Диклофенак. Они не только снимают боль в воспаленном суставе, но также проявляют и противовоспалительные свойства (эти препараты также называются нестероидными противовоспалительными), действуя на гормоноподобные вещества нашего организма – простагландины.
  2. Препараты, которые имеют общее название «хондропротекторы» (дословно – «защитники хряща»). Это эффективные препараты на основе синтетических аналогов тех веществ, из которых состоит нормальный хрящ – глюкозамина и хондроитина. Если применять их правильно, то есть после того, как немного снимется воспаление (этого можно достичь внутрисуставным одно-двукратным введением гормонов, таких как Кеналог), а также принимать их в правильной дозировке и в течение длительного времени, то эффект получается отличный.
  3. Лекарства на основе гиалуроновой кислоты (Синвиск, Ферматрон, Дьюралан). Эта кислота является аналогом суставной смазки, которая, покрывая суставные хрящи, уменьшает трение при движениях в суставе.

Кроме лекарственных препаратов, применяются также физиотерапевтические процедуры (ультразвук, фонофорез, магнитотерапия). Хорошие результаты дают мануальная терапия и массаж, которые применяются в отсутствие обострения.

Диета при гонартрозе 2 степени

Очень важно, чтобы при гонартрозе больным соблюдалась определенная диета. Пища не должна содержать много жиров или углеводов. Нельзя употреблять пирожные, торты, чипсы и сухарики, газированные напитки и алкоголь (особенно пиво), жирные сорта рыбы и мяса.

Можно и нужно есть каши, особенно из круп грубого помола, но не каши быстрого приготовления, фрукты, овощи и зелень. Мясные продукты и яйца нужно есть немного (мясо – максимум 100 г в сутки, яйца – максимум 3 штуки) и в первую половину суток. Молочные продукты употреблять просто обязательно. Хлеб и макароны для суставов не вредны.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Образ жизни при 2 стадии заболевания

Если диагноз установлен точно, и у вас есть полная уверенность в том, что в колене идет именно дегенеративно-дистрофический процесс, вам нельзя нагружать больной сустав. Подчеркивается, что диагноз должен быть установлен именно ортопедом-травматологом после оценки результатов дополнительных исследований (рентгена, МРТ, КТ), так как есть болезни со сходной симптоматикой (например, болезнь Бехтерева). И в случае этих некоторых заболеваний коленный сустав, наоборот, нужно нагружать.

При гонартрозе (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой), причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей) очень хорошо снижает нагрузку трость. Ее нужно выбрать по своему росту (длина от запястья до пола в положении стоя, руки «по швам»). Трость держится в руке, противоположной больной ноге. Можно носить также специальные ортезы и стельки, подобранные грамотным специалистом.

Также при гонартрозе (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей) 2 степени хорошо помогает гимнастика. Она помогает увеличить амплитуду движений в суставе (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой), улучшить кровоснабжение суставного хряща (один из видов соединительной ткани, отличается плотным, упругим межклеточным веществом, образующим вокруг клеток-хондроцитов и групп их особые оболочки, капсулы), уменьшить боль. Эту гимнастику важно делать правильно: для этого нужно не только подобрать упражнения, но и выполнять их медленно и спокойно, без резких движений. Работают обе ноги (парный орган опоры и движения человека) попеременно.

Вот несколько упражнений:

1)      В положении лежа на спине нужно поднимать выпрямленную в коленном суставе ногу на 15 см от пола. Делать это важно медленно, при этом вы не должны чувствовать боли. Если она есть, прекращайте выполнение. Если боли нет, постарайтесь поднять ногу 5 раз, на следующий день – 6 раз. Так постепенно, без резких движений увеличьте число, и понемногу – амплитуду таких движений. Те же движения выполняются и здоровой ногой, чтобы не получилось, что мышцы одной тренированы больше, чем у другой. Такое несоответствие приведет к тому, что вы рефлекторно будете нагружать именно больную, но с сильными мышцами, ногу.

2)      Поднимите больную ногу на небольшое расстояние от пола, не сгибая ее в коленном суставе. Подержите ее так несколько секунд. Боли опять быть не должно, но может быть заметна усталость мышц. Это означает, что вы все делаете правильно.

3)      Лежа на боку, согните нижнюю ногу в колене, верхнюю – выпрямите. Теперь верхнюю ногу надо потихоньку поднять на угол в 45 градусов и подержать на весу в течение нескольких секунд. Повернитесь на другой бок и проделайте то же с другой ногой.

4)      Сидя на стуле с ровной спиной, поднимите выпрямленную ногу (парный орган опоры и движения человека) на максимально возможный для себя угол. Подержите так несколько секунд, опустите. Сделайте то же и второй ногой.

5)      Стоим возле стула, держимся за его спинку. Очень медленно поднимаемся на носках, задерживаемся в максимальном положении на пару секунд, опускаемся на ступни.

Как лечат гонартроз народные медики?

Лечение народными средствами включает в себя как прием различных отваров, настоев и настоек внутрь, так и применение местного лечения травами и другими природными средствами. Вот несколько рецептов, которые хорошо зарекомендовали себя:

  • Принимаем горячую ванну с морской солью (или погружение ноги так, чтобы колено было прогрето). Затем берется капустный лист, промазывается медом и накладывается на область сустава. Сверху компресс бинтуется (лучше взять эластичный бинт). Делаем так на ночь, с утра просто меняем лист без распаривания. Эффект хороший, но наступает не сразу.
  • Компресс с бишофитом (продается в аптеках). Марля смазывается бишофитом, накладывается на сустав. На нее кладем клеенку или полиэтилен и бинтуем. Делаем компресс 2 раза в день.
  • Компресс с желчью медицинской. Делается так же, как и в случае с бишофитом.

Вышеуказанные способы не подходят в случае активного воспаления с выпотом в сустав. Можно попробовать следующие средства:

  • Для этого рецепта нужно купить в аптеке красную или голубую глину. Набрать ее деревянной (это обязательное условие) ложкой, развести в теплой воде до консистенции густой сметаны, положить смесь на марлю. Затем на предварительно вымытую в области сустава ногу наложить марлю с глиной, замотать шерстяным шарфом. Оставить на 2 часа, снять, помыть ногу (парный орган опоры и движения человека) теплой водой.
  • Три столовых ложки яблочного уксуса, 1 столовая ложка меда смешиваются, выкладываются на больное колено. Сверху прикрываем капустными листьями и лопухом. Затем накрываем клеенкой и обматываем теплой тканью. Применять надо в течение месяца.

Когда нужна операция?

Операция выполняется в случае неэффективности проводимого консервативного лечения, когда, несмотря на прием препаратов (Препарат (Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые) (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые), массаж и физиотерапию, болезнь продолжает прогрессировать.

Оперативное лечение гонартроза 2 степени заключается в эндопротезировании – вместо больного сустава ставится протез из материала, не уступающего по прочности настоящим костям и к тому же не обладающего аллергенными свойствами.

Операция довольно длительная, проводится под общим наркозом или перидуральной анестезией. В раннем послеоперационном периоде очень важно выполнять комплекс упражнений, направленных на уменьшение степени риска послеоперационных осложнений, а также для коррекции возможных изменений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

В позднем послеоперационном периоде применяются большее количество упражнений, занятия на велотренажере, массаж. Назначается санаторно-курортное лечение.

Полезные статьи:

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.