Артрит артроз на пальцах рук

Особенности лечения контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой), то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым) Дюпюитрена с помощью операции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

загрузка...

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Кисть руки

При слабовыраженной контрактуре Дюпюитрена операция может не понадобиться вовсе, но зачастую пациенты приходят на прием в запущенной стадии заболевания. Оперировать контрактуру (ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым) можно и тогда, когда нарушена функция пальца.

  • Какой бывает операция

    Оперативное вмешательство является наиболее радикальным и эффективным способом избавиться от контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым) навсегда. Вид и степень оперативного вмешательства зависит от степени заболевания. Ортопеды предпочитают использовать два наиболее распространенных метода:

    1. Апоневротомия. При ней рубцово-измененный апоневроз просто рассекается и снимается напряжение, пальцы после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) разгибаются. Выполнить ее можно через кожу или открытым способом.
    2. Апоневрэктомия. Радикальный способ решения проблемы, при котором полностью удаляется рубцово-измененный апоневроз.

    Подготовка

    Цель оперативного вмешательства состоит в том, чтобы восстановить нормальную функцию и объем движения пальцев кисти.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Выбор в пользу того или иного метода лучше производить со своим лечащим врачом. Также важно при возникновении вопросов не стесняться их задать своему доктору.

    Перед оперативным вмешательством доктор должен иметь полную картину работы организма пациента. Помочь это сделать может клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови (показатели работы печени и почек), количество глюкозы в крови, свертываемость, анализ на сифилис (реакция Вассермана), а также ВИЧ, гепатиты В и С.

    Суть каждого метода

    Апоневротомия  может применяться в самых разнообразных вариантах и модификациях. Использоваться может:

    • игольчатая или чрезкожная фасциотомия;
    • открытая фасциотомия;
    • апоневрэктомия (частичная или тотальная).

    Игольчатая или чрезкожная апоневротомия

    Выполнить это оперативное вмешательство реально на любом этапе болезни.

    При запущенной стадии контрактуры это метод может быть использован, но только поэтапно. Палец будет разгибаться не сразу, а постепенно, и может потребоваться применение не менее 3 оперативных вмешательств.

    Суть метода состоит в том, что под местным обезболиванием врач вводит под кожу ладони иглу. Постепенно рассекаются рубцовые изменения апоневроза на разном уровне как на ладони, так и на пальцах (1. — части тела четвероногих позвоночных (необязательно), расположенные на концах конечностей и служащие, в основном, для осязания и манипуляции (особенно у приматов)). Постепенно пальцы начинают разгибаться до нормального состояния и функция восстанавливается.

    Методику можно применять у тех больных, которые несогласны на полноценное удаление апоневроза, имеют ряд противопоказаний, не могут бросить работу или боятся послеоперационного рубца. Также противопоказанием является состояние здоровья или хронические заболевания в стадии декомпенсации. Примером может стать сахарный диабет в некомпенсированной форме, а также гипертония, когда систолическое давление превышает 200 мм. рт. ст.

    Есть у метода и свои преимущества, которые заключаются:

    • в малой травматичности;
    • в быстро периоде реабилитации;
    • возможности нормальной функции пальца сразу после оперативного вмешательства;
    • в маленьком риске послеоперационных осложнений (всего 1%).

    Есть и свои недостатки, которые важно учитывать при выборе этой методики. Так, велика частота рецидивов, в связи с тем, что рубцы могут образоваться повторно. Ткани не удаляются и могут снова вернуться в исходное положение, приводя к сгибательной контрактуре, правда, она в меньшем объеме.

    Открытая апоневротомия

    Используется при более тяжелом варианте контрактуры Дюпюитрена и по сравнению с предыдущим вариантом более эффективна и направлена на перспективу. Операция (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) более обширная, за счет этого и риски при ее проведении намного выше.

    Наравне с игольчатой апоневротомией методика проводится под местным обезболиванием в условиях поликлиники. Имеет свои положительные стороны: малая травматичность и быстрое проведение вмешательства.

    Есть и отрицательная сторона, которая заключается в том, что не имеет места удаление апоневроза, и он может снова зарубцеваться. Происходит это в 90% случаев, приводя к повторному обращению к врачу.

    Апоневрэктомия

    При этом варианте операции апоневроз может быть удален полностью или частично. Показана эта методика в том случае, когда сгибание пальца достигает 30 градусов или более. Во время оперативного вмешательства учитывается расположение сосудов и нервов на кисти.Хирург должен сработать таким образом, чтобы их не повредить, при этом иссечь все рубцово-изменённые ткани, а после закрыть разрез с минимальным натяжением тканей.

    При частичном удалении отсекают только участки, измененные рубцами, остальной апоневроз остается на своем прежнем месте.

    При полном иссечении удаляются все ткани: как измененные, так и нет. Недостаток оперативного вмешательства состоит в том, что невозможно полностью удалить неизмененный рубцами ладонный апоневроз. Последнее обстоятельство может повторно привести к развитию контрактуры Дюпюитрена, да и время, затрачиваемое на операцию, намного больше.

    Осложнения каждого метода

    При использовании методики игольчатой апоневротомии риск осложнений минимален и составляет около 1%.

    При использовании открытых способов борьбы с контрактурой Дюпюитрена риск осложнений выше и составляет примерно 5%.От риска послеоперационного осложнения не застрахован практически никто. Так, в послеоперационном периоде рана может воспалиться, в тканях (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) — появиться гематома, рубцы могут быть гипертрофическими (разрастись) или стягивающими и наподобие контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым) нарушать функцию пальцев. Есть риск повреждения сосуда или нерва во время вмешательства, кисть на них очень богата.

    Реабилитация

    Разная методика предусматривает свои сроки реабилитации, при использовании открытого варианта они, естественно, увеличиваются. Сама операция — это только верхушка айсберга, в случае безграмотно проведенной реабилитации все ее успехи будут сведены к минимуму. При игольчатой апоневротомии разрабатывать палец (1. — части тела четвероногих позвоночных (необязательно), расположенные на концах конечностей и служащие, в основном, для осязания и манипуляции (особенно у приматов)) (1. — части тела четвероногих позвоночных (необязательно), расположенные на концах конечностей и служащие, в основном, для осязания и манипуляции (особенно у приматов)) можно уже через 2 часа после оперативного вмешательства. Перевязок после операции не нужно, а только периодический осмотр и наблюдение врача.

    После использования открытого варианта операции наблюдаться и перевязывать рану у врача нужно не менее 14 дней. За этот срок сформируется послеоперационный рубец, и будут сняты швы. После оперативного вмешательства накладывается гипсовая шина в положении разгибания, так пальцы будут зафиксированы в наиболее правильном положении. Если контрактура была незначительной, ношение шины может длиться на протяжении небольшого времени.

    Шину можно и не использовать, но при таком варианте человек должен сам постоянно разгибать руку до того момента, пока не появится боль.

    Помимо того, что человек ходит в шине, потребуются и физиопроцедуры. До того, как сняты швы, может применяться магнито-лазерная терапия. После того, как швы сняты, применяется фонофорез, электрофорез с использованием новокаина или гидрокортизона. Обязательно необходимо выполнять упражнения из области лечебной физкультуры.

    Чтобы болезнь ни вернулась вновь, после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) важно постоянно делать гимнастику для пальцев рук. Категорически нельзя допускать постоянного напряжения, но наравне с этим мышцы и фасция должны иметь определенную нагрузку, после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) чего наступает расслабление. Достичь этого помогает сгибание и разгибание на протяжении 3 – 7 минут, особенно после того, как появилось небольшое чувство скованности в пальцах, их сведение. Сами по себе простые упражнения помогают избежать осложнений и рецидивов.

    Оперативными методиками с целью лечения контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым) Дюпюитрена пренебрегать нельзя.Если уж начать лечение, необходимо довести его до логического завершения.

    Как видно контрактура Дюпюитрена не такое уже и страшное заболевание, с которым при желании можно эффективно бороться. При запущенной стадии заболевания операция может помочь радикально решить проблему, только важно в периоде реабилитации не жалеть себя и заниматься лечебной гимнастикой. Выполнять ее нужно до появления первых болезненных ощущений в месте операции, после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) дать кисти отдых. Также важно отметить то, что при первых признаках контрактуры Дюпюитрена не стоит заниматься самолечением, а нужно обратится за консультацией к врачу. Ведь чем меньше рубцовоизменен апоневроз, тем меньше будет вмешательство и больше шансов на положительный успех и полное выздоровление, возвращение к нормальной жизни, восстановление функции кисти и пальцев.

    Видео — операция при контрактуре Дюпюитрена

    Почему могут опухать пальцы на руке

    Чтобы точно знать, что делать, если опух палец на руке, важно выяснить причину такого неприятного симптома. К сожалению, причинных факторов распухания одного или нескольких пальцев достаточно много и выяснить истину самостоятельно достаточно трудно. В таком случае важно вовремя обратиться за специализированной медицинской помощью, ведь данный отек может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

    Рассмотрим основные причины, почему опухают пальцы на руках, и как можно заподозрить неладное и распознать тяжелую патологию.

    Панариций

    Пожалуй, это самая распространенная причина опухания и покраснения пальца на руке. Данный тип воспаления (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение) носит инфекционный характер и часто сопровождается образованием гноя в мягких тканях фаланг. Инфекционные агенты, а чаще всего это стафилококки, стрептококки, энтерококки, проникают внутрь тканей пальца через минимальные повреждения кожи (ссадины, порезы, занозы, уколы иглой, выдергивание заусенцев, травмы при маникюре, пр.). Иногда можно наколоть палец при разделке рыбы. Очень часто входные ворота инфекции остаются незамеченными, а пациенты жалуются, что опух палец на руке (верхняя конечность человека, орган опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела) без причины.

    Из-за особенностей анатомического строения гнойное воспаление распространяется не по площади поверхности кожи, а вглубь мягких тканей и может осложняться повреждением сухожилий, мышц, суставов и костей фаланг.

    Панариций сопровождается рядом характерных симптомов:

    • больной палец, не только опух, но и болит;
    • боль имеет дергающий, распирающий характер, беспокоит не только при движении, но и в покое;
    • кожа над пораженным участком краснеет, в некоторых случаях начинает синеть, становится гладкой, как бы натянутой, блестит и на ощупь она горячая;
    • иногда страдает и общее самочувствие человека, появляется слабость, повышается температура тела;
    • в центре покраснения можно заметить белый гной, в некоторых случаях гной скапливается и просматривается под ногтевой пластиной;
    • как правило, в воспалительный процесс вовлечен всего один палец (1. — части тела четвероногих позвоночных (необязательно), расположенные на концах конечностей и служащие, в основном, для осязания и манипуляции (особенно у приматов)) (указательный, мизинец, др.) – тот, который стал входными воротами для инфекции.

    В зависимости от глубины распространения воспаления и тяжести состояния, выделяют следующие виды панариция:

    • кожный – поражается только кожный покров;
    • подкожный – воспаление локализируется в подкожной жировой клетчатке;
    • сухожильный – в патологический процесс втягиваются сухожилия мышц пальцев;
    • суставной – гнойное поражения межфаланговых и/или пястно-фаланговых сочленений;
    • подногтевой – гной скапливается под ногтевым ложем, такой панариций чаще всего развивается из-за попадания занозы под ноготь или вследствие дурной привычки грызть ногти;
    • околоногтевой (паронихий) – воспаление околоногтевого валика пальца, основная причины (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что) – выдергивание заусенцев;
    • костный – в патологический процесс втягивается костная ткань фаланг пальцев руки, развивается нечасто и, как правило, в качестве осложнения подкожной формы панариция.

    Что делать, если палец опух из-за панариция? Лечение включает комплекс консервативных и хирургических методик. Пациенту обязательно назначаются противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие препараты. Также проводят хирургическую обработку гнойного очага. Панариций скрывают, гной ликвидируют, а рану дренируют и промывают антисептическими растворами.

    Важно знать! При развитии панариция категорически запрещены любые согревающие процедуры, компрессы и мази. Такое «лечение» с большой вероятностью приведет к более глубокому и обширному гнойному поражению тканей (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) и развитию осложнений, например, костной или сухожильной формы болезни.

    Если опух палец у ребенка, то скорее всего причина кроется именно в развитии панариция, ведь малыши, как никто другой, склонны к привычке откусывать заусенцы и грызть ногти.

    Заболевания суставов

    На втором месте среди причин опухания пальцев рук находятся заболевания мелких суставов (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) кистей.

    Артрит

    Если опух сустав на пальце руки, нужно исключить развитие артрита. В случае единичного поражения думать нужно о простом инфекционном воспалении сустава, но если одновременно опухает несколько сочленений, скорее всего, у человека присутствует одно из ревматологических заболеваний, например, ревматоидный артрит.

    При ревматоидном артрите одновременно поражается несколько суставов кистей рук, а также прочие сочленения в организме (коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые, пр.). Патологический процесс носит симметрический характер, то есть одновременно страдают и припухают суставы (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) на обеих верхних конечностях. Нехарактерным местом локализации воспаления при ревматоидном артрите считаются дистальные межфаланговые суставы, пястно-фаланговый сустав большого пальца, проксимальный межфаланговый мизинца, крестцово-подвздошные сочленения и поясничного отдела позвоночника (так называемые «суставы исключения»).

    Для ревматоидного артрита характерен болевой синдром. Суставы болят как в покое, так и при движении, болезненность усиливается при пальпации и поперечном сжатии сочленений. Характерна утренняя скованность поврежденных пальцев, которая проходит спустя несколько часов.

    Болезнь имеет длительное течение, причем периоды обострения и распухания суставов пальцев рук сменяются ремиссией и затиханием всех симптомов. Со временем формируются специфические деформации кистей рук, которые часто становятся причиной утери работоспособности и инвалидности, особенно у детей при развитии ювенильного ревматоидного артрита.

    Если систематически опухают суставы на пальцах рук, причиной тому могут быть и другие формы артритов, например, воспаление сустава при подагре, псориазе, системной красной волчанке, склеродермии, дерматомиозите и прочих системных заболеваниях соединительной ткани.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Артроз

    Еще одной частой причиной отека суставов на пальцах рук является деформирующий остеоартроз. Это дегенеративное поражение внутрисуставных хрящей с дальнейшим разрушением прочих компонентов сустава и развитием выраженной деформации сочленений. Время от времени артроз обостряется развитием реактивного синовита (воспаление суставной капсулы), именно в этот период и возникает отек мелких суставов кистей и усиливается боль при движениях.

    Со временем в патологический процесс втягивается все больше суставов, которые разрушаются и приводят к типичным деформациям. На пальцах появляются узловатые образования – узлы Бушара и Гебердена.

    Как лечить суставные болезни, знает врач-ревматолог. Именно к нему нужно обращаться в случае развития подобной проблемы.

    Травматические повреждения

    Это также достаточно распространенная причина опухания указательного и других пальцев на руках. В основном травмы пальцев (русская фамилия) (русская фамилия) носят характер ушибов, вывихов и переломов. Для дифференциальной диагностики применяют рентгенографию, с помощью которой можно точно определить вид травмы и назначить подходящее лечение.

    Если причина отека сустава – это травма, то опухоль появляется сразу после воздействия травмирующего фактора, одновременно возникает боль и невозможность совершать активные и пассивные движения из-за нее. Палец может покраснеть или посинеть. В таком случае снять опухоль поможет холодный компресс, который также снизит интенсивность болевого синдрома.

    Новообразования

    Новообразования на пальцах рук встречаются не так уж и часто, но знать о такой возможности просто необходимо. Опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными (рак), поражать они могут как мягкие ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) пальца, так и кости.

    Чаще всего встречаются новообразования кожи пальцев (русская фамилия) рук (базалиома, меланома). Среди новообразований мягких тканей следует назвать саркому, липому, хондрому, хондросаркому. Кость фаланги пальца может пострадать вследствие развития остеосаркомы, а также метастатических опухолей.

    Рожистое воспаление

    Рожа – это инфекционное поражение кожи и подкожной клетчатки, которое вызвано попаданием в мягкие ткани бета-гемолитического стрептококка через микротравмы. Это заразное заболевание, лечением которого занимается инфекционист, а при осложнениях – хирург.

    Важно! Рожистое воспаление лечат только в стационаре, в домашних условиях терапия не рекомендована.

    Характерные признаки рожистого воспаления (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение) пальца (эризипелоида):

    • общее недомогание – головная боль, тошнота, рвота, лихорадка;
    • покраснение пораженной кожи (эритематозная форма рожи), которая имеет четкие границы и резко отличается от здоровых участков;
    • форма покраснения неправильная, напоминает «языки пламени» или «географическую карту»;
    • воспаленный кожный покров отечен и возвышается над здоровыми участками;
    • зона гиперемии сильно чешется и болит;
    • в случае развития буллезной формы на фоне гиперемии появляются серозные или серозно-гнойные пузырьки;
    • если имеет место флегмонозная форма, наблюдается гнойное расплавление поверхностных мягких тканей руки;
    • гангренозная – наиболее тяжелая форма рожи, при которой наблюдается некроз (отмирание) кожи, а иногда и подкожной жировой клетчатки.

    Тендовагинит

    Это воспаление сухожилия пальца руки и/или его синовиальной оболочки (сухожильного влагалища). Чаще всего страдают сухожилия мышц-сгибателей пальцев. Внешне тендовагинит проявляется болью, особенно при попытке движений, отеком и припуханием пальца, ограничением двигательной функции больной фаланги.

    Причины (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что); По причине того что…, по той причине что…, из-за того что) патологии многочисленны. Среди них стоит знать о таких, как осложнение при панариции, травмы, артриты, аутоиммунные поражения, бруцеллез, туберкулез, постоянное травмирование и перегрузка сухожилия у людей с определенной стереотипной работой (швеи, машинистки, программисты, пр.).

    Ношение колец

    Иногда ношение таких украшений, как кольца, могут стать причиной опухания пальца руки (верхняя конечность человека, орган опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела). Очень часто после тяжелой физической работы, в жаркую погоду, при усиленном питьевом режиме, после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) злоупотребления алкоголя, при ожирении, при беременности пальцы рук у людей становятся склонными к появлению отеков. Если до этого не снять кольцо, оно начнет сдавливать мягкие ткани и сосуды пальцев, из-за чего состояние усугубляется, а отек увеличивается.

    Как правило, чтобы избавиться от такого симптома, необходимо снять украшение. Если этого не получается сделать сразу, нужно немного отдохнуть, придать конечности возвышенное положение, подержать руку в холодной воде, смазать кожу жирным кремом. Как правило, этого достаточно, чтобы избавиться от кольца. Но иногда его приходится разрезать, чтобы освободить палец.

    Если пальцы отекли без ведомых на то причин, нужно обязательно обратиться за помощью к врачу. Ведь такой симптом может указывать на развитие тяжелых заболеваний сердца, почек и других органов. Поэтому медлить с обращением к специалисту нельзя. Вовремя поставленный правильный диагноз – залог успешного лечения.

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.