Ложный сустав после перелома

Содержание:

  • Основные проявления
  • Диагностика
  • Лечение

Ложный сустав шейки бедра – это осложнение перелома либо хирургического вмешательства в данной области. Чаще всего предрасполагающим фактором служит неточное сопоставление отломков и дальнейшее фиксирование их пластиной либо штифтом.

К другим возможным факторам можно отнести нарушение обменных процессов, недостаточность кровоснабжения на этом участке, защемление костными отломками капсулы сустава либо раннее вставание пациента практически через несколько дней после операции.

Обычно данный диагноз ставится пациентам пожилого возраста, так как именно у них перелом бедренной кости случается чаще всего при падении. Страдают в основном женщины в возрасте 55 – 60 лет и старше.

Ложный сустав появляется далеко не сразу. Сначала начинает развиваться псевдоартроз, затем появляются признаки остеопороза. Из-за атрофии мышечной ткани и отсутствия адекватной нагрузки на кость она на может нормально срастись и в месте перелома появляется образование, которое чем-то напоминает сустав. Нога при этом сгибается не только в колене и в районе тазобедренного сустава, но и в этом месте.

Ложный сустав шейки бедра по МКБ 10 будет кодироваться как М80-85.

Основные проявления

Существует несколько существенных симптомов, которые позволят предположить данный вид травмы. Первый признак – невозможность поднять ногу верх в положении лёжа, также в суставе присутствует ограничение движения.

Поражённая конечность значительно уменьшается в размерах, так как в месте перелома кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») не стоят на правильном уровне. К тому же, без лечения костная ткань начинает постепенно рассасываться, что вызывает укорочение ноги.

Происходит заметное ослабление мышечной ткани. Человек больше не в состоянии самостоятельно передвигаться, мышцы не могут выполнять свою функцию, а со временем они атрофируются.

Поражённая нога подворачивается сама по себе. Опереться на неё в положении лёжа нет возможности, поэтому пациенту приходится пользоваться инвалидной коляской. Поражённое бедро кажется иссохшим, оно практически не принимает никакого движения в ходьбе. Единственный метод для того, чтобы вернуть подвижность ноге — замена сустава.

Диагностика

Ложный сустав после перелома шейки бедра можно без труда обнаружить при помощи рентгенографии. Также следует провести опрос пациента и осмотр поражённой ноги. Зачастую предварительный диагноз может быть поставлен по этим показателям.

Патология может иметь два типа. В первом случае, который называется гипертрофическим, костная ткань сильно разрастается в области отломков, буквально поглощая их. Но кровообращение в этом случае оказывается нормальным. На снимке видно, что между отломками расстояние заметно увеличено.

При атрофическом типе ложный сустав развивается на фоне уже имеющегося недостаточного обмена веществ. Границы отломков на снимке будут чёткими. Они также окружены соединительной тканью, но она не распространяется на всю их поверхность, поэтому они остаются подвижными.

Лечение

Лечение ложного сустава при переломе шейки бедра проводится только оперативным путём. Но предварительно обязательно проводится диагностика. Когда имеются противопоказания для операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели), лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) проводится только консервативное, но оно малоэффективно.

Используются специальные аппараты для ходьбы, массаж, физиопроцедуры. Учитываются и другие важные показатели – как сильно пострадала головка бедренной кости, какая часть шейки бедра осталась нетронутой, насколько кости сместились вверх и многое другое.

Операция проводится несколькими методами. В первом случае проводится реконструкция при помощи аутотрансплантата. После такой операции и при правильном и полном срастании кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») полноценно ходить можно не раньше, чем через полгода.

Второй способ – вправление открытым способом. Третий – восстановительная операция. Этот вариант применяется при полном рассасывании бедренной шейки и разрушении головки кости. Воссоздание шейки кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») и головки проводится при помощи пересадки хряща.

Но иногда ни один из методов не является эффективным, процесса срастания не происходит вообще, начинается воспаление и нагноение. Особенно это касается людей преклонного возраста, когда имеется замедленный обмен веществ, а сосуды не питают кровью сустав в достаточном объеме.

В этом случае идеальным вариантом окажется протезирование. Современные имплантаты обладают минимальной возможностью отторжения и развития всевозможных реакций.

  • Что за операция артродез сустава?
  • Неврологи рекомендуют: 5 методов профилактики межпозвоночной грыжи
  • Народные средства для лечения (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) остеопороза
  • У меня болит спина после сна – в чем причина?
  • Проявления и терапия кисты сухожилия пальца на руке
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    31 июля 2018

  • Из-за грыжи сильные боли — как дотерпеть до операции?
  • 30 июля 2018

  • Можно ли применять УВТ при протрузиях?
  • 29 июля 2018

  • Боль от грыж при физической работе
  • 28 июля 2018

  • Можно ли играть в хоккей, если 4 года назад был перелом (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) позвоночника
  • 27 июля 2018

  • Боли в пояснице по ночам — что делать?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Ложный сустав, как осложнение после перелома

ложный сустав после переломаЛожный сустав после перелома (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) – нарушение трубчатой кости с появлением подвижности в несвойственных ей частях.

Ложный сустав появляется после 3% переломов, зачастую возникает после перелома шейки бедра , лучевой кости, врожденное — на голени.

Составляя 0,5% всех врожденных поражений двигательной системы.

Классификация патологии

По происхождению выделяют:

  • приобретенные;
  • врожденные.

По виду:

  • фиброзные без утраты вещества кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»);
  • истинные;
  • поражения с утратой костного вещества.

По способу формирования:

  • нормотрофические;
  • атрофические;
  • гипертрофические.

Чем может быть вызвано явление

Общие причины:

  • врожденные отклонения развития костей;
  • остеопороз;
  • травмы;
  • раковые опухоли;
  • эндокринные проблемы;
  • неправильное питание;
  • интоксикация;
  • рахит;
  • беременность.

Местные причины:

  • ошибки при операции;гипс на ноге
  • неграмотно наложенный гипс;
  • раннее снятие гипса;
  • неправильно осуществленная смена гипса;
  • смещение отломков кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») в гипсе;
  • ранняя нагрузка на конечность;
  • заражение раны.

Что указывает на патологию

Клиническая картина нарушения всегда зрительно выражена.

Наиболее частое место появления этого отклонения сосредоточивается в области голеностопа, поэтому в глаза бросается искривление, возникающее при развитии ложного сустава.

Если на больную ногу дать нагрузку, то в месте поражения она будет подворачиваться, т.к. мышцы этой ноги крайне слабы.

Главные признаки:

  • боль в месте повреждения весь период лечения;
  • деформация в месте поражения;
  • нездоровая подвижность;
  • нарушение опоры и походки;
  • уменьшение тонуса мышц конечности;
  • подвижность в суставах выше и ниже травмы ограничена;
  • отеки частей конечности ниже перелома (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени);
  • на рентгене — явная линия перелома, смещение.

Постановка диагноза

Диагноз ставится травматологом на базе анамнеза, клинической картины, времени, минувшего с момента повреждения. Если прошел средний срок, требующийся для сращения перелома, то это свидетельствует о замедленном восстановлении.

диагностика после переломаВ случае, когда срок сращения превышен в несколько раз, диагностируют ложный сустав.

Такое деление в медицине условно, но имеет огромное значение при выборе алгоритма лечения. При замедленном сращении имеется шанс на сращение. При возникновении ложного сустава самостоятельное восстановление невозможно.

Основной способ диагностики — рентген.

На рентгене определяются гипертрофический и атрофический псевдоартроз:

  1. Гипертрофическому псевдоартрозу свойственен активный рост ткани кости в месте травмы. На рентгене — расширение концов отломков.
  2. При атрофическом поражении видны границы концов костей перелома. Центральная часть его может не иметь границы, если образовался грубый рубец, но края линии перелома хорошо видны.

Лечебные процедуры

Имеются консервативные способы (введение лекарств, электростимуляция и т.п.), но основным в лечении (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) является операция — компрессионный остеосинтез.

Принципы хирургического лечения:

  • проводится через 6-12 мес. после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) заживления раны;
  • рубцы следует их удалить и выполнить кожную пластику, это не относится к внеочаговому остеосинтезу;
  • отломки необходимо сопоставить;
  • освежение концов костей, восстановление каналов и удаление рубцов.
  • наиболее применяемые вмешательства:
  • вмешательство по принципу «русского замка»;
  • остеосинтез трансплантатами;
  • операция Чаклина.

При поражении пользуются аппарат Илизаровааппараты Илизарова, Калнберза и т.п.

При объединении качественного соединения отломков, удержания посредством аппаратов и пластики кости существенно улучшаются результаты лечения.

При поражении большеберцовой кости остеосинтез дает возможность достичь сращения без операции, нейтрализовать воспаление. Срок нахождения конечности в аппарате и сращения — до 8 мес. Нагружать конечность можно через 2 мес. после процедуры.

Лечение тогда зачастую хирургическое. Если в нем нет необходимости, следует носить ортезы.

При «болтающихся» суставах применяется пластика и обходная пластика кости, при поражении большеберцовой кости — операция (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) по Гану-Гентингтону.

Одно из условий сращения — прочность соединения отломков.

Пренебрежение этим правилом — причина повторения болезни, и требует новой операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели).

Возможно ли предотвратить отклонение?

Профилактики врожденного ложного сустава не существует.

А профилактика приобретенных дефектов — адекватное лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) переломов, качественное обездвиживание больного органа.

Люди зачастую просят раньше снять гипс потому, что ничего не болит, надо куда-то уезжать или работать. Делать этого нельзя, т.к. если снять гипс раньше, в месте травмы возникнет ложный сустав.

Чтобы не допустить развития этого отклонения, последствием которого становится инвалидность, а лечение может требовать нескольких операций, следует придерживаться всех врачебных предписаний, а после снятия гипса использовать эластический бинт.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.