Повреждения в коленном суставе

Содержание статьи

Разрыв мениска (Мениск — внутрисуставные связки в некоторых суставах) коленного сустава: причины, симптомы, реабилитация

Разрыв мениска коленного сустава: причины, симптомы, реабилитация

Разрыв мениска (Мениск — внутрисуставные связки в некоторых суставах) коленного сустава остается самым распространенным вариантом травмы этого сочленения, ведь именно на колено приходится значительный объем физических нагрузок даже в процессе повседневной деятельности человека. Мениски – своеобразные прокладки полулунной формы из хрящевой ткани обеспечивают амортизацию нагрузок, приходящихся на сустав.

Кроме того, мениск, являющийся хрящом, обеспечивает идеальное соответствие (конгруэнтность) между суставными отростками бедренной и большеберцовой кости, а также надколенником, поэтому в суставе при отсутствии патологических изменений все движения происходят свободно и безболезненно, и не сопровождаются никакими звуками (щелчками, потрескиванием, хрустом).

При движении, в момент сгибания коленного сустава, оба мениска немного сжимаются, а в момент разгибания его первоначальная форма восстанавливается. Внутрисуставной «вкладыш» обеспечивает стабильность сустава, ведь внутрисуставной хрящ и связки, его соединяющие, фиксируют сустав и препятствуют чрезмерному разгибанию колена. В каждом коленном суставе имеются два мениска:

‘); } d.write(”); var e = d.createElement(‘script’); e.type = “text/javascript”; e.src = “//tt.ttarget.ru/s/tt3.js”; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == “loaded” || e.readyState == “complete”) { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(“head”)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

  • наружный (латеральный) – больший по размеру и обладающий значительной подвижностью, поэтому с наружной стороны сустава разрывы менисков возникают реже;
  • внутренний (медиальный) меньший по размеру и обладающий относительно небольшой подвижностью – он срастается с внутренней боковой связкой колена, поэтому и повреждения его (надрывы, разрывы, отрывы) возникают значительно чаще.

Особенностью внутрисуставных менисков коленного сустава является его питание – активное кровоснабжение есть только в наружных отделах мениска, и повреждения этой зоны заживают достаточно хорошо и период реабилитации проходит обычно без осложнений. Любой внутренний разрыв мениска коленного сустава заживает гораздо медленнее – в этой зоне хряща нет кровеносных сосудов и даже капилляров, поэтому скорость процессов заживления минимальна и высока вероятность того, что период реабилитации без использования современных методов реконструктивной хирургии суставов растягивается на несколько месяцев.

  • Причины разрывов (многозначный термин, означающий нарушение непрерывности, целостности, повреждение: Разрыв — повреждение мягких тканей организма) мениска

    Чаще всего такой вид внутренних повреждений коленного сустава возникает у спортсменов, танцоров, людей, которым приходится заниматься тяжелым физическим трудом – это объясняется высокими нагрузками, приходящимися на сочленение. Соответственно, чаще пациентами врача-травматолога становятся молодые мужчины трудоспособного возраста (20-40 лет). У детей до 14 лет этот вид травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры), возникающее в результате внешнего воздействия) практически не встречается – в этом возрасте хрящевая ткань обладает высокой пластичностью и растяжимостью, поэтому вероятность разрыва мениска минимальна.

    Непосредственной причиной разрыва мениска становится:

    • комбинированная или непрямая травма (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) колена, которая сопровождается вращательным движением в коленном суставе;
    • форсированное разгибание колена (Колено — часть воздуховода или трубы, в которой поток изменяет направление) с одновременным отведением или приведением голени
    • прямая травма коленного сустава – удар спереди или падение на колено.

    Предрасполагающими заболеваниями, наличие которых увеличивает вероятность возникновения травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия), врачи-травматологи считают:

    • хронические травмы колена (Колено — часть воздуховода или трубы, в которой поток изменяет направление)
    • воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы в сочленении – артриты и артрозы;
    • хронические интоксикации, ухудшающие состояние хряща;
    • продолжительную работу стоя или постоянное хождение (врачи, ткачи, продавцы, педагоги).

    Достаточно часто в суставе возникает разрыв связок мениска, сопутствующие повреждения капсулы, жирового тела, хрящей на суставных отростках костей, которые ухудшают состояние пострадавшего, влияют на прогноз и тактику лечения.

    Признаки разрыва мениска

    Повреждения мениска (Мениск — внутрисуставные связки в некоторых суставах) коленного сустава протекают в две фазы:

    • острый период – начинающийся непосредственно от момента травмы. В это время у пациента развивается реактивное неспецифическое воспаление (в ответ на повреждение), которое сопровождается локальной болью по ходу суставной щели. Резко уменьшается объем движений в поврежденном суставе (из-за боли и формирования внутрисуставного выпота на фоне гемартроза) – разгибание ограничивается больше, чем сгибание. Если травма единичная, то могут возникать ушибы, ущемления, надрывы или раздавливание мениска, отрыв его от капсулы сустава. Если у пациента возникает разрыв (многозначный термин, означающий нарушение непрерывности, целостности, повреждение: Разрыв (многозначный термин, означающий нарушение непрерывности, целостности, повреждение: Разрыв — повреждение мягких тканей организма) — повреждение мягких тканей организма) мениска – лечение, начатое на этой стадии, завершается полным выздоровлением;
    • подострый период – стадия стихания реактивных изменений. В это время у пациента постепенно исчезает синовит коленного сустава и становится понятной истинная картина повреждения. Проявлениями разрыва мениска на этой стадии становятся локальная боль, выпот в полости и блокады сустава, симптомы которых помогают уточнить характер повреждения, но консервативное лечение становится малоэффективным.

    Для диагностики разрыва мениска и определения места его локализации в процессе клинического осмотра используются специальные болевые и звуковые тесты (звуковые феномены, возникающие в момент движения в суставе). Врач в процессе осмотра старается отличить разрыв (многозначный термин, означающий нарушение непрерывности, целостности, повреждение: Разрыв — повреждение мягких тканей организма) (многозначный термин, означающий нарушение непрерывности, целостности, повреждение: Разрыв — повреждение мягких тканей организма) мениска и блокаду сустава, при нем возникающую, от других заболеваний коленного сустава, которые могут сопровождаться выпотом, но имеющие доброкачественное течение даже при консервативном лечении.

    разрыв мениска коленного сустава

    Из методов инструментальной диагностики для выявления разрыва мениска могут использоваться:

    • рентгенография сустава;
    • компьютерная томография;
    • магниторезонансная томография;
    • артроскопия (метод, используемый для диагностики и лечения (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) травмы).

    Разрыв мениска — лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,)

    Если у пациента диагностируют разрыв мениска – лечение должно подбираться в зависимости от характера и степени травмы, наличия сопутствующих повреждений коленного сустава и заболеваний, способных ухудшать состояние хряща (один из видов соединительной ткани, отличается плотным, упругим межклеточным веществом, образующим вокруг клеток-хондроцитов и групп их особые оболочки, капсулы). Сегодня для лечения этой травмы могут использоваться как консервативные методики лечения, так и хирургические вмешательства (классические, со вскрытием полости сустава, и эндоскопические, выполняемые при помощи операционного артроскопа).

    Немедленное хирургическое лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) может требоваться при большом объеме травмы (разрыв по типу «ручка лейки»), особенно при повреждении внутреннего мениска, которое сопровождается разрывом связок. Такая травма может поставить «крест» на профессиональной деятельности пострадавшего спортсмена или танцора.

    Разрыв мениска коленного сустава может лечиться консервативно только при небольшом объеме повреждения и ранней диагностике травмы, при этом важно точно локализовать повреждение – наружные повреждения имеют лучший прогноз, чем разрывы внутренней части мениска. Кроме того, обращают внимание на характер профессиональной деятельности пациента – у спортсменов и танцоров к хирургическим операциям на суставе врачи прибегают чаще, чем у обычного человека (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры). Происходит это потому, что длительная неподвижность конечности, являющаяся обязательным условием консервативного лечения, приводит к атрофическим изменениям мышц травмированной конечности — это затрудняет восстановление трудоспособности у пострадавшего, и даже после заживления разрыва человеку не удается вернуться к своей прежней форме.

    Хирургическое лечения разрыва мениска на современном уровне развития медицины предусматривает использование специального эндоскопического прибора – артроскопа. Во время вмешательства может быть выполнено ушивание повреждения, удаление отовравшейся части мениска, пластика передней крестообразной связки коленного сустава.

    лечение разрыва мениска коленного сустава

    Реабилитация пациента, перенесшего разрыв мениска

    Программа реабилитации пострадавшего во многом определяется тактикой лечения разрыва мениска. Обязательным компонентом восстановительных мероприятий становится разгрузка травмированной конечности – назначается длительная ходьба на костылях (ее продолжительность назначает врач). После хирургического вмешательства может назначаться физиотерапия, массаж, медикаменты, улучшающее состояние хряща и стимулирующие процессы восстановления тканей.

    Чем грозит повреждение мениска коленного сустава

    Физические травмы случаются на протяжении жизни у каждого человека, начиная с детского возраста, когда ребенок пытается познавать и осваивать мир. Удары, ушибы, растяжения связок, вывихи — обычное явление. Но бывают травмы более сложные, связанные с производственной или спортивной деятельностью людей (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры), которые детям не свойственны — к ним относятся повреждения суставов, мышц и позвоночника. Остановимся на одном виде таких тяжелых «взрослых» травм — это повреждения мениска коленного сустава.

    Повреждение мениска коленного сустава введение

    Анатомия мениска

    Каждый сустав человеческого скелета — составной мобильный аппарат, и крупнейший — это коленный. Именно благодаря этим «шарнирам», приходят в движение около двухсот костей нашей опорно-двигательной системы. Пластинка из волокон хряща выполняет полезную, защитную амортизацию, стабилизацию и предохранение от трения костей в коленном суставе. К тому же мениск (Мениск — внутрисуставные связки в некоторых суставах) посылает в мозг импульс и сигнализирует ему о положении нижних конечностей. Головка большой берцовой кости упирается не в кость голени, а в прослойку из хрящевых волокон — и это позволяет людям активно двигаться без боли.

    Медицинская литература подсказывает, что в составе коленного «шарнира» имеются два мениска:

    • внутренний (медиальный) мениск — хрящевой полукруг 3-4 мм толщиной, прикреплен связкой к суставной капсуле, малоподвижен, поэтому очень уязвим и легко повреждается;
    • наружный (латеральный) мениск — хрящевой полумесяц такой же толщины, но эластичный и мобильный, поэтому реже травмируется.

    Каждый из менисков состоит на 70% из волокон коллагена, которые делятся:

    • на циркулярные (располагающиеся вдоль, их большее количество);
    • радиальные (расположенные поперек от края к центру, их меньше);
    • перфорантные или беспорядочные (их очень мало).

    По своему строению мениски также условно разделяют на рога — передний и задний — и непосредственно тело мениска, в них так же есть зона с кровеносными сосудами, снабжающими диски менисков кровью.

    Причины повреждений

    Говоря о повреждениях коленных суставов, речь идет обычно о разрывах мениска — самый распространенный вид травм (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия), который преследует представителей некоторых профессий:

    • Связанных с поднятием больших тяжестей.
    • Регулярных серьезных нагрузок на ноги, как, к примеру, у артистов балета или атлетов, занимающихся футболом, бегом, лыжами, прыжками с парашютом и прочими опасными для суставов спортивными играми.

    Понятно, что это касается молодых, физически развитых людей, как правило, до сорока лет, которые ведут полную двигательной активности жизнь. По медицинской статистике именно мужчины такого возраста бывают чаще всего пациентами врачей-ортопедов, специализирующихся на травмах колена и голеностопа. Однако, люди преклонных лет тоже могут оказаться на больничной койке с разрывом мениска по причине возрастной дистрофии и износа хрящевой прослойки либо суставных хронических, воспалительных заболеваний —случайно оступившись, человек получает разрыв истончившегося диска.

    Повреждение мениска коленного сустава

    Таковы причины повреждения мениска:

    • Травматические повреждения (при подъеме тяжестей из положения «вприсядку», от резкого удара в область колена или голени, при интенсивном беге по холмистой местности; при прыжках с поворотом вокруг стопы).
    • Дегенеративные повреждения (при любом неловком движении или ушибе у людей старше 50 лет, которые страдают подагрой, артрозом и другими ревматоидными заболеваниями с серьезным истощением хрящей).

    Основное повреждение коленного сустава — результат травм от неловких движений, сильных и резких ударов в голень и чрезмерных, непродуманных физических нагрузок.

    Виды повреждений

    У патологий мениска есть своя четкая классификация, которая их делит по расположению разрыва (локализации), по форме и характеру травм, а также с учетом степени увечья. Это во многом способствует диагностированию и выбору методов лечения.

    Классификация формы повреждений выглядит так:

    • полные (разорван на 2 части) и неполные (надорван по краям);
    • продольные;
    • горизонтальные;
    • косые лоскутные;
    • поперечные (радиальные);
    • краевые;
    • раздробленные (в случае дегенеративного истощения хряща (один из видов соединительной ткани, отличается плотным, упругим межклеточным веществом, образующим вокруг клеток-хондроцитов и групп их особые оболочки, капсулы)).

    Более подробно классифицируются другие характеристики повреждений:

    1. отрыв от присоединения к связке сустава;
    2. полное раздвоение пополам;
    3. несколько коллагеновых нитей соединяют разрыв («ручка лейки»);
    4. разрывы заднего и переднего рогов;
    5. образование кисты на месте дегенеративного разрыва;
    6. комбинированное сочетание разных типов повреждений.

    Кроме этого, тяжелые случаи могут усугубляться смещением кусочков хрящевой пластинки, что серьезно осложняет процесс лечения, заживления и восстановления.

    Симптомы

    Симптомы неожиданно произошедшего травматического разрыва очень остры, а вот у дегенеративного разрыва течение болезни более хроническое, сглаженное, клиника лишена ярких проявлений.

    Однако, знать их должен любой человек, поскольку травматическое повреждение может постигнуть каждого. Итак, основные симптомы разрыва хрящевого диска:

    • нестерпимая острая боль, постепенно затихающая и вспыхивающая при попытке сделать шаг;
    • странный звук — щелканье при сгибе колена;
    • ощущение внутри присутствия «инородного предмета»;
    • отек сустава;
    • невозможность согнуть колено — так называемый «симптом Байкова»;
    • любое движение ограничено — ощущение «блокировки»;
    • боль не очень сильна при движении по прямой, но резко усиливается при подъеме или спуске — «симптом лестницы»;
    • повышена температура, покраснение кожи вокруг сустава;
    • кровоизлияние во внутреннюю полость, синяки, отек;
    • уменьшение трофики (объема) мышц.

    Повреждение мениска коленного сустава синяки

    Если травма мала, человек чувствует лишь слабый дискомфорт и «симптом лестницы», но это не значит, что процесс дегенерации хряща и процесс воспаления не примут хроническую форму.

    Лечить разрывы менисков необходимо, не откладывая — промедление может грозить инвалидностью.

    Диагностика

    Заметим, что диагностика разрыва мениска — дело весьма сложное. Психология человека такова, что после затухания болезненных проявлений травмы пациент не считает нужным сразу посетить лечебное заведение:

    1. С похожими симптомами к врачу-ортопеду ежедневно выстраивается целая очередь страдающих многими недугами опорно-двигательного аппарата — это и артрозы, и растяжения, и инфекционные воспалительные заболевания.
    2. Рентген, который легко определяет любой перелом кости, абсолютно бесполезен при разрыве хряща (один из видов соединительной ткани, отличается плотным, упругим межклеточным веществом, образующим вокруг клеток-хондроцитов и групп их особые оболочки, капсулы).
    3. Лишь опытный специалист-ортопед и современные методы диагностики с применением МРТ (магнитно-резонансная томография), которые дают врачу максимальное количество информации, способны правильно ответить на вопрос — есть ли разрыв мениска?
    4. УЗИ обнаруживает процесс истончения хряща и стадию разрыва.
    5. Метод эндоскопической артроскопии — самый современный метод как диагностики травматических недугов, так и лечения их.

    Если диагноз установлен, разрыв есть — начинать лечение нужно немедленно, и способ его зависит от степени повреждения сустава.

    Первая доврачебная помощь и лечение

    Любое острое травматическое заболевание удастся локализовать, если рядом окажутся умелые руки, способные дать своевременную первую помощь — она может спасти человека от инвалидности.

    Получившему травму мениска необходима неподвижность и покой, укол обезболивающих лекарств, больной ноге — жесткое фиксирование с помощью подручных средств, бандажа, лангеты, бинтов в приподнятом положении для уменьшения отека.

    Ортез — аппарат для неподвижной фиксации колена — может установить специалист. Для быстрого сужения поврежденных сосудов очень рекомендуется холодный компресс — лед в любом непромокаемом мешочке или грелке. Холод, как анестезия, способен уменьшить болевые ощущения, но не нужно держать его больше тридцати минут.

    Предоставив больному первую помощь, надо максимально быстро отвезти его в ближайший травмопункт.

    Методы консервативной терапии

    Такие широко распространенные травмы, как мениск, лечат методами консервативной (нехирургической) терапии только при легких его повреждениях:

    • Изначально проводятся определенные поэтапные действия, чтобы снять блокаду колена (Колено — часть воздуховода или трубы, в которой поток изменяет направление).
    • Чтобы облегчить боль, применяются известные нестероидные препараты — Индометацин (стоит от 27 до 357 рублей), Кетопрофен (стоит от 71 до 198 рублей), Ибупрофен (стоит от 19 до 100 рублей), Диклофенак (стоит от 25 до 29 рублей), Кеторолак (капсулы, таблетки, мази, стоит от 11 до 86 рублей), которые отличаются и сильным противовоспалительным эффектом.
    • На две, иногда три недели может быть наложен гипс.

    В качестве восстановительной терапии в этом комплексе назначают:

    • Физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, водолечение).
    • Физупражнения, укрепляющие мышцы ног.
    • Лечебный массаж, чтобы улучшить кровообращение, восстановить тонус мышц.
    • Для реабилитации хрящей принимаются препараты-хондопротекторы, как Глюкозамин (стоит от 97 до 656 рублей) с Коллагеном (стоит от 100 до 838 рублей) ультра или Хондроитин (стоит от 93 до 355 рублей), они употребляются в течение немалого времени — от 3 до 6 месяцев.
    • Наружно применяют согревающие, противовоспалительные мази и кремы типа «Вольтарен» (стоит от 232 до 1 169 рублей), «Долгит» (стоит от 107, до 242 рублей) или «Кетонал» (стоит от 108 до 1 169 рублей).

    Вольтарен

    Прекрасно дополняют лечение и средства традиционной, народной медицины. Созданные природой материалы очень полезны — это доступные всем, рассасывающие и укрепляющие компрессы из лопуха, настойки полыни, кашицы из тертого репчатого лука и меда. При правильном курсе лечения через 1,5-2 месяца о микротравмах мениска останутся лишь неприятные воспоминания.

    Методы оперативной хирургии

    Когда травма тяжела, есть смещение или методы нехирургической терапии бессильны — боль, затрудненность в движении не исчезает, воспалительный процесс усугубляется — срочно и однозначно делается операция.

    Достижение травматологии нашего времени артроскопия суставов — лучший и самый малотравматичный способ хирургического лечения, стремящийся сохранить максимально ткани мениска:

    1. Их сшивают, делая маленькие отверстия и не делая больших разрезов.
    2. Это дает возможность оперировать без стационара, даруя пациенту быстрое заживление и сравнительно небольшой срок реабилитации.

    У каждого человека восстановление проходит по-своему — зависит, естественно, от сложности и давности нанесения травмы, от возрастных изменений хрящевой ткани, от смещения и расположения разрыва.

    Больные, которым «повезло» — им удален лишь кусочек тела мениска — всего одну неделю будут скакать на костылях в пределах своего дома, имея все шансы быстро вернуться к работе и полной физической активности. Около полутора месяцев нужно для выздоровления пациентам, которым сделали ушивание тела мениска. Молодые люди, развитые и подготовленные физически, удачно и быстро восстанавливают свои двигательные возможности.

    Осложнения и последствия

    Большинство операций проходит без последствий для здоровья. Но, как и в любых других заболеваниях, случаются осложнения, зависящие от общего состояния здоровья человека:

    1. Особенно людям в солидном возрасте с серьезным истощением хрящей трудно восстановить полностью свою двигательную активность.
    2. На фоне травмы может возникнуть артроз сустава с затруднением подвижности, регенерация хрящей протекает медленно.
    3. Однако, и легкомысленная молодежь, нарушающая режим восстановления, также рискует на неопределенное время удлинить срок своей реабилитации.

    Чтобы опасность разрывов мениска (Мениск — внутрисуставные связки в некоторых суставах) сделать минимальной, занимаемся упражнениями, улучшая его эластичность: плаванием, велосипедными прогулками, легким бегом. Нужно снизить вес, пересмотрев свой рацион, предпочтение отдав продуктам с полезными для регенерации хряща элементами — коллагеном, хондроитином и клетчаткой. Будучи активными физически, нужно стараться быть осторожными в движениях, сохраняя здоровье своих суставов.

    Также вы можете ознакомится подробнее, посмотрев этот видеоролик, о анатомии мениска, а также какие существуют травмы, связанные с мениском.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.