Чехол для локтя

Содержание статьи

Ортопедические фиксаторы на локтевой сустав: ортезы, бандажи, суппорты

локтевой ортезВ большинстве случаев для того, чтобы локтевой сустав смог быстро восстановиться после болезней или травм, врачи назначают своим пациентам носить специальные фиксирующие устройства — ортезы, бандажи (Бандаж в медицине — специальный пояс, например для укрепления брюшного пресса, при грыжах и др. Бандаж в технике — скрепа, иногда в виде кольца или пояса, скрепляющая какие-либо детали, части) и суппорты.

Фиксаторы обеспечивают полный покой поврежденному суставу и тем самым ускоряют процесс восстановления. Если раньше в качестве средств для иммобилизации применялись различные повязки из гипса или специальных бинтов, то на сегодняшний день имеются различные фиксаторы, которые выполнены из качественного материала.

Изделия для иммобилизации локтевого сустава

Фиксирующие устройства для локтя необходимы для поддержки сустава. Эти изделия могут применяться в качестве лечебных и восстановительных средств, а также для профилактического лечения. Бандажи и ортезы необходимы для улучшения состояния (отвлечённое понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта) и ускорения восстановления структуры сустава после различных травматических повреждений, после заболеваний, а также их часто носят в послеоперационный период.

Работает это устройство достаточно просто. Правильно установленная конструкция фиксирует скелет, мышцы и ткани, тем самым ограничивая подвижность руки. В некоторых моделях может быть предусмотрено легкое массажное и согревающее воздействие.

В чем состоит отличие фиксирующих изделий (согласно ГОСТ 2.101-68, — предмет или набор предметов, подлежащих изготовлению на предприятии)? Все дело в том, что бандажи – это своеобразные повязки, но только они выполнены из эластичного и дышащего материала, который фиксирует локтевой сустав в нужном положении, эти изделия обычно используются после легких травм для профилактического лечения.

А вот ортезы и туторы обладают более жесткой конструкцией, которая имеет вставки из пластика или металла. Эти изделия (согласно ГОСТ 2.101-68, — предмет или набор предметов, подлежащих изготовлению на предприятии) предназначены для более тяжелых случаев (в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве) после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) операций, тяжелых заболеваний, травм, переломов.

Все фиксирующие устройства предназначены для сдерживания локтевого сустава в одном положении, но каждое из них обладает разной конструкцией:

  1. Бандажи – это обычные повязки, которые выполнены из эластичного материала. Они фиксируют локтевой сустав при помощи липучек. Обычно основа этих изделий мягкая, поэтому их используют в качестве профилактических средств.
  2. Ортезы и туторы – это более жесткие фиксирующие устройства. В основе этих изделий идут вставки из пластин, которые могут быть выполнены из пластикового и металлического материала. Могут быть с шарнирами или без шарниров. Применяют эти устройства (Рукотворный объект (прибор, механизм, конструкция, установка) со сложной внутренней структурой, созданный для выполнения определённых функций, обычно в области техники) в более сложных случаях, при серьезных заболеваниях, травмах, переломах.

Когда необходимо применение фиксаторов?

Показания для применения каждого вида фиксирующего устройства разные. Мягкий локтевой бандаж используется в следующих случаях (в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве):

  • людьми, которые занимаются профессиональным спортом, — деятельность спортсменов связана с повышенными нагрузками, травмы локтякоторые также оказываются на область локтевого сустава, поэтому ношение специальных удерживающих бандажей снизит давление, предотвратит повреждение и травмирование этого участка;
  • необходим людям, которым во время выполнения работы приходится часто сгибать и разгибать локтевой сустав;
  • показан для каждодневного использования тем, кто находится в группе риска получить травму локтя;
  • если имеются хронические воспалительные и дегенеративные болезни локтя;
  • в качестве профилактического средства во время переохлаждения зимой.

Изделия, которые обладают более жесткой конструкцией (ортезы и туторы), рекомендуется носить в таких случаях (в древнегреческой философии Случай (в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве) в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве):

  • при наличии сложных повреждений области локтевого сустава;
  • в послеоперационное время в качестве восстановительного средства;
  • во время разрыва внутрисуставных связок;
  • в восстановительный период при переломе локтевого сустава;
  • при вывихе локтя;
  • при эпикондилите.

Классификация и разновидности изделий

Стандартно все изделия (согласно ГОСТ 2.101-68, — предмет или набор предметов, подлежащих изготовлению на предприятии) для фиксирования сустава разделяют на следующие виды:

  • бандажи – это обычная повязка из мягкой и эластичной структуры;
  • ортезы – это более жесткие изделия, которые имеют различные вставки из тонких металлических пластин;
  • туторы – по внешнему виду похожи на ортезы, но они имеют более жесткие элементы в конструкции – пластиковые или железные пластины.

В зависимости от жесткости

Все фиксирующие устройства для локтевого сустава могут обладать несколькими уровнями жесткости:

  1. Базовая. Устройства (Рукотворный объект (прибор, механизм, конструкция, установка) со сложной внутренней структурой, созданный для выполнения определённых функций, обычно в области техники) с этой степенью фиксации применяются для удерживания сустава при выполнении физических упражнений, а также во время рабочей деятельности, которая связана с частым сгибанием и разгибанием локтевого сустава.
  2. Средняя. Это конструкции имеют среднюю жесткость, которая позволяет фиксировать больной сустав. Эти изделия используются после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) воспалительных и дегенеративных болезней. При фиксировании они обеспечивают правильное положение сустава, тем самым предотвращают его травмирование.
  3. Высокая. Устройства (Рукотворный объект (прибор, механизм, конструкция, установка) со сложной внутренней структурой, созданный для выполнения определённых функций, обычно в области техники) с высокой фиксацией обеспечивают фиксирование сустава в одном положении и предотвращают его движения. Используются во время серьезных травматических повреждений, переломов.

Суппорт

Этот вид бандажа используется для максимальной фиксации локтевого сустава. По внешнему виду конструкция суппорта похожа на другие изделия, но дополнительно в ней идут металлические спицы и регулируемые застежки-липучки, при помощи которых он может настраиваться под размер руки конкретного пациента.

Изделия этого вида назначаются для ношения при тяжелых травмах, переломах, в послеоперационный период. Также предназначены для использования при разрывах связок и для ускорения восстановления поврежденных тканей сустава.

Шарнирные изделия

В продаже встречаются фиксирующие изделия для локтевого сустава, которые имеют специальные шарниры. Данные модели назначаются для ношения в послеоперационный период.

Шарниры могут располагаться как внутри, так и снаружи. За счет настройки изделия (согласно ГОСТ 2.101-68, — предмет или набор предметов, подлежащих изготовлению на предприятии) под необходимые условия, руку на первом этапе можно разгибать на ограниченный угол, всего на 40 градусов, а уже на последних этапах можно будет разгибать полностью.

Фиксирующая повязка

Фиксирующие бандажи (Бандаж в медицине — специальный пояс, например для укрепления брюшного пресса, при грыжах и др. Бандаж в технике — скрепа, иногда в виде кольца или пояса, скрепляющая какие-либо детали, части) (Бандаж в медицине — специальный пояс, например для укрепления брюшного пресса, при грыжах и др. Бандаж в технике — скрепа, иногда в виде кольца или пояса, скрепляющая какие-либо детали, части) применяются для фиксирования локтевого сустава при выполнении различных физических упражнений, а также при выполнении тяжелой профессиональной работы. Они обладают мягкой эластичной основой из трикотажного материала, в котором нет жестких элементов.

Эластичная повязка на локоть

Как выбрать

Выбирая ортез или бандаж (Бандаж в медицине — специальный пояс, например для укрепления брюшного пресса, при грыжах и др. Бандаж (Бандаж в медицине — специальный пояс, например для укрепления брюшного пресса, при грыжах и др. Бандаж в технике — скрепа, иногда в виде кольца или пояса, скрепляющая какие-либо детали, части) в технике — скрепа, иногда в виде кольца или пояса, скрепляющая какие-либо детали, части) (Бандаж в медицине — специальный пояс, например для укрепления брюшного пресса, при грыжах и др. Бандаж в технике — скрепа, иногда в виде кольца или пояса, скрепляющая какие-либо детали, части) на локтевой сустав следует учитывать следующие важные условия:

  1. Прочность. Основа изделия должна быть выполнена из качественного материала с высокой прочностью.
  2. Степень фиксации. Это качество зависит от показаний. Чем сложнее травма, тем сильнее должна быть фиксация.
  3. Размер. Изделие должно точно подходит под размер руки.
  4. Вид изделия.

Особенности использования и ухода

Во время лечебной терапии врач сам определяет период ношения фиксирующих устройств, поэтому важно соблюдать все его рекомендации, от этого зависит положительный исход лечения.

Несколько важных советов по использованию фиксирующих устройств:как одеть бандаж

  • первая примерка изделия (согласно ГОСТ 2.101-68, — предмет или набор предметов, подлежащих изготовлению на предприятии) должна проводиться под контролем врача-ортопеда, который должен показать, как нужно правильно одевать бандаж или тутор;
  • при использовании эластичных бандажей не стоит закреплять их слишком туго;
  • обязательно изучите инструкцию, которая прилагается к каждому изделию для фиксирования локтевого сустава.

Кроме этого, необходимо правильно ухаживать за изделиями:

  • мягкие и эластичные бандажи нужно стирать в теплой воде с детским мылом;
  • стирать нужно только вручную;
  • при стирке не рекомендуется применять стиральные порошки и другие агрессивные моющие средства;
  • не рекомендуется выкручивать, отжимать нужно аккуратно, слегка прижав к полотенцу;
  • сушить нужно на горизонтальной поверхности;
  • не рекомендуется сушить, вывесив на батарею, или на солнце.

ТОП- 5 лучших изделий

Лучше фиксирующее устройство на локоть (Локоть или локтевой сустав — сочленение между плечом и предплечьем) выбрать не так просто, все зависит от многих факторов. Максимально плотно изучив рынок и отзывы, мы представляем свой ТОП-5 оптимальных, на наш взгляд, изделий (согласно ГОСТ 2.101-68, — предмет или набор предметов, подлежащих изготовлению на предприятии):

  1. Бандаж на локтевой сустав Интекс. Это эластичное фиксирующее изделие, которое применяется для избавления от острых и хронических воспалительных заболеваний (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) в области локтевого сустава. Бандаж (Бандаж в медицине — специальный пояс, например для укрепления брюшного пресса, при грыжах и др. Бандаж в технике — скрепа, иногда в виде кольца или пояса, скрепляющая какие-либо детали, части) Интекс рекомендуется использовать во время восстановительного периода после травм, болезней. При ношении оказывает согревающее и массажное действие.
  2. Ортез на локоть DELUXE ROM ELBOW. Ортез (город французского департамента Атлантические Пиренеи, расположенный на правом берегу Гав-де-По) этой фирмы предназначен для ношения в послеоперационное время. Он полностью ограничивает двигательные функции в области локтевого сустава. Эта модель оснащена шарнирным замком с регулируемыми петлями. Можно использовать для правой или левой руки (верхняя конечность человека, орган опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела). Регулирующий механизм позволяет устанавливать необходимый угол разгибания руки.
  3. Тутор на локтевой сустав ТР4-07 ОРТО ДИЗАЙН. Конструкция этого тутора предназначена для использования в период после перелома локтевого сустава. За счет того, что фиксирование предотвращает дальнейшие движения, период восстановления и срастания кости достаточно быстрый. Имеется заданное ограничение на угол сгибания и разгибания.
  4. Тутор локтевого сустава с надлоктным протектором и усиливающими швами Fosta F 8645. Это изделие обеспечивает умеренную фиксацию. При ношении создает защиту сумочно-связочного аппарата локтевого сустава и локтевого отростка, а также оказывает микромассажное, тепловое воздействие. Фиксирующее устройство (Рукотворный объект (прибор, механизм, конструкция, установка) со сложной внутренней структурой, созданный для выполнения определённых функций, обычно в области техники) предназначено для использования при выполнении физических упражнений.
  5. Регулируемый локтевой ортез (город французского департамента Атлантические Пиренеи, расположенный на правом берегу Гав-де-По) Epico Rom ІІ. Изделие (согласно ГОСТ 2.101-68, — предмет или набор предметов, подлежащих изготовлению на предприятии) обладает жесткой регулируемой конструкцией, которая крепится при помощи специальных ремней. Ортез (город французского департамента Атлантические Пиренеи, расположенный на правом берегу Гав-де-По) позволяет надежно зафиксировать руку (верхняя конечность человека, орган опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела) и регулировать уровень разгибания с интервалом угла 10 градусов. Эта модель применяется в период реабилитации в послеоперационное время при имплантации протеза локтевого сустава, а также после артролиза.

Есть мнение

Отзывы потребителей, которые столкнулись с необходимостью использования ортеза (город французского департамента Атлантические Пиренеи, расположенный на правом берегу Гав-де-По) (город французского департамента Атлантические Пиренеи, расположенный на правом берегу Гав-де-По) и бандажа для локтевого сустава.

И еще один интересный ролик на иностранном языке, но все понятно из видео ряда:

Ценовой вопрос

Стоимость изделий зависит от типа конструкции и жесткости, так простые бандажи можно купить за 200 — 3000 рублей, ортезы (город французского департамента Атлантические Пиренеи, расположенный на правом берегу Гав-де-По) и туторы на локоть с жесткой конструкцией стоят от 3000 до 30 тысяч рублей.

Когда бурсит локтевого сустава — повод обратиться за лечением

Как лечить локтевой бурсит можно понять, только уяснив для себя суть процесса и последствия при неправильном выборе лечения. Поэтому, для начала разберемся с основными понятиями заболевания. И, немного позже, ознакомимся чем грозит неверно выбранная тактика лечения бурсита локтевого сустава.

Есть «колено домохозяйки», а есть «локоть студента».

В обоих случаях поражается суставная сумка, расположенная прямо под кожей. И причина повреждения сумок одна и та же – регулярно испытываемое давление на сустав.

В результате длительной травматизации локтя возникает асептическое воспаление локтевого сустава или бурсит.

Почему возникает бурсит

Предназначение суставных сумок заключено в снижении силы трения между костными выступами костей, формирующих суставы и внешними объектами (от сухожилий прикрепляющихся мышц до контактных поверхностей предметов окружающего мира). Таким образом, предохраняя сустав от повреждения, суставная сумка первой отвечает на избыточное воздействие извне.

Кроме регулярно возникающей микротравматизации локтя (Локоть или локтевой сустав — сочленение между плечом и предплечьем), причинами бурсита локтевого сустава могут стать:

  • удар локтя;
  • ранее имеющийся артрит (от инфекционного до подагрического).

Если бурсит (воспаление слизистых сумок преимущественно в области суставов) не связан с распространением основного процесса с суставов на суставную сумку и нет присоединения вторичной инфекции, то симптомы бурсита (воспаление слизистых сумок преимущественно в области суставов) локтевого сустава заключены в появлении со стороны локтевого отростка безболезненной припухлости небольшого размера, с четкими контурами.

Когда процесс становится хроническим

Если же бурсит (воспаление слизистых сумок преимущественно в области суставов) локтевого сустава осложняет болезнь суставов, то возникновение припухлости сопровождается умеренно выраженной болезненностью, покраснением кожных покровов, иногда с повышением температуры, как местной (определяется на ощупь), так и общей.

Если воспаление суставной сумки (изделие, мягкая ёмкость (матерчатая или кожаная) для переноски предметов в руках или на плече (реже — на поясе)) сопутствует какому-то общему заболеванию, протекающему без должного лечения (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,), то есть все шансы приобрести хронический бурсит локтевого сустава.

При хроническом воспалительном процессе стенка суставной сумки значительно утолщается, в ее пределах нарушается кровообращение, что способствует поддержанию воспаления, проникновению в ее полость гноеродной флоры и снижению воздействия на микроорганизмы антибактериальных препаратов, применяемых для лечения гнойного бурсита локтевого сустава. В этом случае единственным выбором лечения становится хирургическое вмешательство, которое заключается в иссечении стенок суставной сумки.

Местное лечение, когда оно возможно

Если заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) находится в своей острой форме, без микробного обсеменения, то лечение бурсита локтя может обойтись местными средствами.

В первую очередь ограничивается двигательная активность локтя.

Для этого приобретается ортез (город французского департамента Атлантические Пиренеи, расположенный на правом берегу Гав-де-По) или накладывается кинезиотейп. На этом можно и остановиться.

Но при желании ускорения процесса выздоровления при бурсите локтевого сустава рекомендуются мази, улучшающие кровообращение в мягких тканях и снимающие воспаление. Для этих целей можно использовать средства, содержащие яды змей или пчел, гепарин и троксерутин.

За счет улучшения местного кровотока, лимфообращения, происходит более быстрое рассасывание скопившейся в бурсе воспалительной жидкости.

С этой же целью при бурсите локтевого сустава используется димексид. Димексид – уникальный синтетический лекарственный препарат с многосторонним действием.
Кроме местных эффектов, заключающихся в оптимизации кровотока, снижении болевого ощущения и подавлении воспаления, димексид, всасываясь в кровь, усиливает защитную функцию лейкоцитов и повышает антибактериальный эффект некоторых антибиотиков.

Таким образом, применение димексида целесообразно не только при асептическом остром процессе, но и при инфекционном бурсите локтевого сустава.

При бурситах можно использовать медицинскую желчь. Подробнее читайте здесь…

Специфическая микрофлора при воспалении локтевой сумки

Инфекционный бурсит провоцируется всевозможными микроорганизмами, которые попадают в суставную сумку либо с током крови, либо через инфицированную кожную рану локтя. Микробное заражение может быть специфическим и неспецифическим.

К специфическим бурситам относят поражения, вызванные гонококком, хламидией, микобактерией туберкулеза.

И в этом случае заболевание принимает форму общего инфекционного процесса для организма и чем лечить бурсит локтевого сустава уже решает врач, профилирующийся на том или ином заболевании.

Гнойный бурсит и к чему он ведет

Все остальные инфекционные бурситы вызываются неспецифической гноеродной флорой (стрептококки, стафилококки и прочее). В данном случае лечение мазями бурсита локтевого сустава может носить только дополнительный характер.

Основная роль в ходе лечения (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) инфекционного бурсита отводится антибактериальным и иммунокоррегирующим лекарственным препаратам.

Если эмпирическое антибактериальное лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) локтевого бурсита (воспаление слизистых сумок (изделие, мягкая ёмкость (матерчатая или кожаная) для переноски предметов в руках или на плече (реже — на поясе)) преимущественно в области суставов) не снимает интоксикационный синдром, то ход терапии корректируется. К интоксикационному синдрому относятся:

  • стойкое повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • вялость;
  • отсутствие аппетита.

Для смены и подбора адекватной антибактериальной терапии при бурсите выполняется пункция локтевого сустава.
Как выполняется пункция локтевого сустава смотрите в видео.

После ее выполнения полученная воспалительная жидкость отправляется на посев и выявление чувствительности микроорганизмов к тем или иным антибактериальным препаратам. После точного следования режиму и дозировке введения лекарственного вещества, обычно наступает полное выздоровление.

Острым бурсит (воспаление слизистых сумок преимущественно в области суставов) локтевого сустава называется, если заболевание длится не более 6 месяцев, вне зависимости от причины его вызвавшей.

По прошествии этого срока шансы на полное исцеление резко падают, процесс хронизируется и характеризуется бесконечной чередой обострений с улучшениями.

В данном случае (в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве) лечение при бурсите локтевого сустава становится изматывающим процессом.

Кроме дискомфорта, испытываемого при нагрузке на локти, присоединяется общее недомогание, так как бурса локтя (при инфекционном бурсите) становится постоянным источником хронической инфекции. И если этим фактом пренебрегать, то последствием бурсита локтевого сустава, при снижении общего иммунного статуса, может стать остеомиелит локтевого отростка, межмышечная флегмона плеча, предплечья и, в итоге – сепсис.

Возможности хирургического вмешательства

Поэтому в поисках лекарства от бурсита локтевого сустава, необходимо помнить о вреде самолечения.

Когда весь арсенал лекарственных препаратов будет израсходован, а перспектива излечения так и останется туманной, пациенту будет предложена операция по устранению бурсита локтевого сустава.

Если в полости сустава будет находиться гной, то под прикрытием массивной антибактериальной терапии будет произведено вскрытие бурсы локтя (Локоть (Локоть или локтевой сустав — сочленение между плечом и предплечьем) или локтевой сустав — сочленение между плечом и предплечьем) с промыванием ее дезинфицирующими растворами и последующим ушиванием с оставлением в ее полости дренажей. Как только прекращается истечение воспалительной жидкости (экссудата) по дренажам, они удаляются и послеоперационная рана заживает под асептической повязкой.

В случае, если вопрос, как лечить бурсит локтевого сустава, возникает в стадии ремиссии инфекционного воспаления сумки локтевого сустава или при наличии общего неинфекционного заболевания (подагра, псориаз, ревматоидный артрит), то предложенное оперативное лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,), в этих случаях, заключается в полном иссечении стенок бурсы.

Если воспаление локтевой сумки не несет установленной опасности общему состоянию здоровья, то лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) бурсита локтевого сустава в домашних условиях можно осуществлять, как за счет средств народной медицины, так и мазями, изготовленными промышленным способом.

Способы лечения домашними средствами

В случае прямой травмы локтя, рекомендуются холодные компрессы.

После исключения травматического повреждений костей и суставов используется ношение ортеза и применение мази от бурсита локтя.

В основном, это фармакопейные лекарственные препараты, основанные на НПВС. Стандартом назначения стал гель «Найз» или «Кетопрофен». Гель «Долобене» можно использовать как альтернативу гелям и мазям с НПВС.

Кроме общепринятых терапевтических мер, также возможно лечение бурсита локтевого сустава народными средствами. Для этих целей можно использовать мазь Вишневского. Мазь выкладывается толстым слоем на марлевую повязку, смешивается с небольшим количеством водки и укладывается на локтевой отросток. Повязка фиксируется к локтю несколькими турами бинта и укрывается шерстяной тканью на ночь. Компресс дня через два можно повторить.

Кроме мази Вишневского (если не нравится ее устойчивый запах) к локтю можно прикладывать отбитый лист белокачанной капусты или применять хвойную ванну.

Для хвойных ванн придется запастись молодыми шишками или хвоей из расчета: 1,5кг средства на ведро кипятка.

Заключение

По своей сути не осложненный бурсит локтя не несет опасности для организма.

Если данная патология спровоцирована хронической или острой травмой (без повреждения целостности структур), лечение локтевого бурсита в домашних условиях не представляет опасности и имеет оптимистичный прогноз на выздоровление.

Но если воспаление бурсы является следствием какого-то (тем более неустановленного) общего заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) или принимает гнойный характер, то единственно верным решением становится обращение за специализированной помощью.

Контрактура локтевого сустава: причины, лечение и ЛФК после перелома

При контрактуре (ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым) локтевого сустава движения в сочленении значительно ограничиваются. Для патологического состояния характерны нарушения сгибания, разгибания, болезненные ощущения, деформирование сустава. Часто возникают трудности при развороте предплечья. При развитии комбинированной контрактуры движения ограничены во всех направлениях. Патология возникает в результате травмирования сустава, деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых и костных тканях (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей), формирования рубцов после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) оперативного вмешательства, нарушения иннервации, длительной иммобилизации.

Для диагностирования патологического состояния измеряется объем движений, проводится рентгенография, КТ, МРТ. В терапии контрактуры используются консервативные методики, в том числе физиопроцедуры и ЛФК. При развитии серьезных осложнений пациентам показана хирургическая операция.

Характерные особенности патологии

Локтевой сустав отличается сложным анатомическим строением. Он образован суставными поверхностями сразу 3 костей. Подвижность сочленения обеспечивает соединение плечевой и локтевой костей, а также костной лучевой головкой. В свою очередь, последняя структура надежно крепится к вырезке локтевой кости. Для нормального функционирования локтя необходима слаженная работа лучелоктевого, плечелоктевого и плечевого суставов. Они представляют собой единое образование с общей синовиальной сумкой и полостью.

У человека с нормальным состоянием здоровья локтевой сустав полноценно сгибается (40°), разгибается (180°), поворачивается вверх (супинация) и вниз (пронация) при развороте предплечья. Амплитуда движений может незначительно варьироваться.

При контрактуре локтевого сустава эти параметры снижаются из-за произошедших негативных изменений в анатомических структурах сочленения. Ограничение движение провоцируют:

  • врожденные недоразвитые кости, мышечные волокна, гиалиновые хрящи, укороченные мышцы;
  • образование рубцов, как бы стягивающих суставную полость;
  • нарушение целостности поверхностей костей, формирующих сустав;
  • сморщивание фасций, разрастание межмышечных соединительных тканей, частично замещающих собой мышечные ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей).

Чем труднее сгибается и разгибается локоть, тем выше степень тяжести контрактуры. На последней стадии движения в сочленении почти отсутствуют. Такое патологическое состояние становится причиной потери работоспособности и инвалидизации.

Классификация

В ортопедической и травматологической практике контрактуры локтевого сустава подразделяются на группы в зависимости от их происхождения. Причиной артрогенных, миогенных, дерматогенных и десмогенных патологий становятся перерождение тканей (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей), стягивание сочленения соединительнотканными рубцами. В основе классификации контрактур, развившихся в результате травмирования, лежат особенности патологии:

  • первая стадия диагностируется у пациентов примерно через 2-4 недели после получения травмы. Пострадавший сам ограничивает движения в локте, стараясь избежать болезненных ощущений. Нередко к этому приводит и неврологическое нарушение — человек боится навредить себе, нагружая сочленение. Контрактура (ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым) на первой стадии легко поддается консервативной терапии, практически не вызывает осложнений;
  • вторая стадия выявляется спустя 1-2 месяца после травмирования. В полости сустава уже начали изменяться соединительные ткани, запущен спаечный процесс и образование рубцов;
  • третья стадия обнаруживается у пациента по прошествии нескольких месяцев. Движения ограничены из-за формирования грубоволокнистого соединительнотканного тяжа и его стягивания.

Видео-доклад о посттравматических осложнениях локтевого сустава:

Контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым) также бывают сгибательными, при развитии которых у человека возникают сложности при попытке разогнуть сустав, и разгибательными, характеризующимися нарушением сгибания. Иммобилизационные контрактуры — тяжелые последствия долгого нахождения локтя в неподвижном состоянии, нередко сопровождаются посттравматическим артрозом. Появление неврогенных контрактур провоцируют патологии, поражающие вегетативную или (и) центральную нервную систему.

Причины

Самая распространенная причина развития посттравматической контрактуры — это отсутствие или неправильное сопоставление фрагментов кости после перелома для обеспечения лучшего сращения. В таких случаях сустав просто не способен полноценно сгибаться и разгибаться из-за наличия механического препятствия. Результатом тяжелого травмирования становятся обширное кровоизлияние в суставную полость, а также нарушение целостности суставной капсулы. Патологические процессы провоцируют формирование фиброзных спаек, осложненных развитием воспалительного процесса в мягких тканях.

Причиной иммобилизационных контрактур чаще всего становятся переломы. Причем необязательно травмируется локтевое сочленение. Важной частью терапии переломов плеча, предплечья, руки становится обездвиживание. Во время иммобилизации локоть (Локоть или локтевой сустав — сочленение между плечом и предплечьем) надолго фиксируется в одном положении, что негативно влияет на состояние хрящевых тканей и связочно-сухожильного аппарата. Нарушение функционирования локтя провоцируют и такие патологии:

  • артриты, протекающие на фоне скапливания в суставной полости гнойного экссудата;
  • обширные ожоги;
  • глубокие раны.

Неврогенные контрактуры — последствия травмирования или прогрессирования патологий головного мозга. Человек не может сгибать или разгибать руку в локте при поражении периферических нервов. Причиной нарушения функционирования сустава становятся врожденные аномалии: искривление кисти, вывих лучевой головки, сращение локтевой и лучевой костей. При остеоартрозе изменения хрящевых и костных тканей редко приводят к возникновению выраженной контрактуры.

Клиническая картина и диагностика

Симптоматика патологии настолько ярко выражена, особенно контрактуры локтевого сустава после перелома, что врач может выставить диагноз только на основании внешнего осмотра и жалоб пациента. В области локтя иногда возникает слабая отечность, ощущается мышечное напряжение. Боль не носит постоянный характер, нередко появляется только утром и исчезает в течение дня. Но она часто усиливается после серьезных физических нагрузок. Пациент жалуется на скованность движений, тугоподвижность, невозможность развернуть руку при изменении положения предплечья. При контрактуре средней и высокой степени тяжести больной принимает вынужденное положение тела, как бы стараясь оградить руку от внешнего негативного воздействия.

Для уточнения диагноза врач изучает анамнез пациента. Подтверждением становится наличие в нем предшествующих травм, воспалительных или дегенеративных суставных заболеваний. Проводится и ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография для оценки состояния хрящевых и костных тканей;
  • МРТ или КТ для обнаружения изменений в соединительнотканных структурах (связках, мышцах, сухожилиях).

Может потребоваться дальнейшее обследование при установлении неврогенного происхождения контрактуры. В этом случае пациенту выписывается направление к неврологу не только для диагностики, но и для последующего лечения.

Основные виды терапии

Практикуется комплексный подход к терапии суставной тугоподвижности. Проводится одновременное устранение контрактуры и патологии, послужившей причиной ее развития. В отдельных случаях сначала приступают к лечению основного заболевания, а только затем занимаются терапией тугоподвижности.

Фармакологические препараты

Лекарственные средства назначаются пациентам только в качестве симптоматической терапии. Для устранения болей используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в таблетках. Это Найз, Ибупрофен, Ортофен, Кеторол, Диклофенак, Нимесулид. Для предупреждения изъязвления их активными ингредиентами слизистой желудка они комбинируются с ингибиторами протонной помпы: Омезом, Ультопом, Нольпазой. Если болевой синдром выражен слабо, то системные НПВП заменяют их наружными формами:

  • Фастумом;
  • Вольтареном;
  • Артрозиленом.

Подробнее

При острых болях, нередко сопровождающихся отеком и воспалением, проводятся блокады с глюкокортикостероидами. С помощью пункции в полость сустава вводятся растворы Дексаметазона, Дипроспана, Триамцинолона, Гидрокортизона. Их могут сочетать с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Глюкокортикостероиды при длительном применении разряжают костные ткани, поэтому использование гормональных препаратов продолжается 1-3 дня.

Физиотерапевтические процедуры

Воздействие на сустав физических факторов позволяет ускорить выздоровление пациента, особенно в сочетании с другими методами лечения. Положительные эффекты суммируются, что приводит к улучшению кровообращения в локте, ослаблению болей, рассасыванию отеков, купированию воспалительного процесса. Врач может назначить комбинацию следующих физиотерапевтических мероприятий:

  • электрофорез с НПВП, глюкокортикостероидами, анальгетиками;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • ударно-волновую терапию;
  • аппликации с озокеритом и парафином;
  • бальнеолечение.

Контрактуры, спровоцированные вялыми параличами, на начальной стадии хорошо поддаются терапии гальванизацией. При проведении процедуры на локтевой сустав воздействуют постоянным электрическим током с небольшим напряжением. Несколько сеансов гальванизации нормализуют мышечный тонус, восстанавливают иннервацию, стабилизируют объем движений в суставе.

Лечение суставов Подробнее >>

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия, проводимая в течение нескольких месяцев, не привела к устранению тугоподвижности, пациента готовят к операции. Хирургическое вмешательство показано и при обнаружении неправильно сросшихся после перелома костных осколков, сформировавшегося крупного соединительнотканного тяжа. Метод проведения операции зависит от причины контрактуры и развившихся осложнений. Костные отломки, служащие механическим препятствием, удаляют, а рубцы иссекают. Для восстановления оптимального функционирования суставных структур удаленные ткани замещают трансплантатами, взятыми у самого больного или донора. Если локтевой сустав сильно разрушен, или рубцовое перерождение нельзя устранить пересадкой тканей, то проводится эндопротезирование.

Лечебная гимнастика и физкультура

ЛФК при контрактуре локтевого сустава — один из самых эффективных методов лечения, особенно при незначительной тугоподвижности. Терапия с помощью регулярного выполнения движений с малой амплитудой имеет широкую доказательную базу. Тренироваться можно сразу после ослабления болезненных ощущений и купирования воспалительного процесса. Позитивно воздействуют на состояние локтя такие упражнения:

  • лечь, сначала поочередно, а затем одновременно сгибать руки в локтях, дотрагиваясь пальцами до плеч;
  • в положении лежа плавно поднимать и опускать прямые руки;
  • сесть на табурет, согнуть руки в локтях, отводить их в стороны на максимально возможное расстояние;
  • в положении сидя заводить руки поочередно за спину, пытаясь дотронуться до противоположной лопатки;
  • стать ровно, положить ладони на плечи, подтягивать колено к противоположному локтю.

В ЛФК контрактуры практикуется механотерапия, или выполнение упражнений с помощью специальных аппаратов или механизмов. Такой метод лечения способствует разработке локтевого сустава, удлинению мышц и связок.

Избавиться от контрактуры народными средствами нельзя. Они не содержат ингредиентов, способных растворять грубые соединительные ткани, рассасывать рубцы. Лечение патологии настоями и травяными компрессами усугубит проблему, станет напрасной потерей времени. Незначительное ослабление симптоматики народными средствами часто становится причиной затягивания визита к врачу и развития необратимых изменений в тканях.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.